急性腱鞘炎是什么原因引起的

博禾醫(yī)生
急性腱鞘炎可能由過度使用、外傷、感染、風濕性疾病、代謝異常等原因引起,通常表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、活動受限等癥狀。急性腱鞘炎可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。
反復進行同一動作或長時間保持某一姿勢會導致肌腱與腱鞘過度摩擦,引發(fā)炎癥反應。常見于需要頻繁使用手指、手腕的人群,如打字員、樂器演奏者等。患者可能出現(xiàn)局部壓痛和活動時疼痛加劇。治療以休息為主,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解癥狀。
直接暴力或扭傷可能導致腱鞘及其周圍組織損傷,進而發(fā)展為急性炎癥。外傷后局部可見明顯腫脹、淤血,關(guān)節(jié)活動障礙。需立即停止活動并冰敷,48小時后改為熱敷。若疼痛嚴重可短期使用洛索洛芬鈉片,合并開放性傷口需預防性使用頭孢克洛分散片抗感染。
細菌通過傷口侵入或血行播散可引起化膿性腱鞘炎,常見致病菌為金黃色葡萄球菌。表現(xiàn)為劇烈跳痛、皮膚發(fā)紅發(fā)熱,可能伴有全身發(fā)熱。需立即就醫(yī)進行膿液引流,并靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉。慢性病患者或免疫力低下者更易發(fā)生,糖尿病患需特別注意控制血糖。
類風濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病可累及腱鞘,導致非感染性炎癥。特點為多關(guān)節(jié)對稱性發(fā)作,晨僵明顯。除局部治療外,需控制原發(fā)病,常用甲氨蝶呤片聯(lián)合艾拉莫德片進行免疫調(diào)節(jié)。定期復查類風濕因子和炎癥指標有助于評估病情。
糖尿病、痛風等代謝性疾病患者易發(fā)生腱鞘炎,與糖基化終產(chǎn)物沉積或尿酸鹽結(jié)晶刺激有關(guān)。痛風性腱鞘炎發(fā)作時常伴血尿酸升高,需使用秋水仙堿片控制急性發(fā)作。糖尿病患者應優(yōu)化降糖方案,長期血糖控制不佳可能需胰島素治療。
急性腱鞘炎患者應避免患處過度活動,發(fā)作期可用護具固定。日常注意保持正確姿勢,工作間隙做伸展運動??刂苹A疾病如糖尿病、痛風等,避免吸煙飲酒。飲食宜清淡,適量補充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白促進組織修復。若保守治療2周無改善或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀,應及時復診評估是否需要調(diào)整治療方案。
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