糖尿病酮癥酸中毒的護(hù)理方法都有哪些

博禾醫(yī)生
糖尿病酮癥酸中毒可通過監(jiān)測血糖、調(diào)整飲食、補(bǔ)充水分、規(guī)范用藥、及時(shí)就醫(yī)等方式護(hù)理。糖尿病酮癥酸中毒通常由胰島素缺乏、感染、應(yīng)激反應(yīng)、飲食失控、藥物使用不當(dāng)?shù)仍蛞稹?/p>
患者需每日多次監(jiān)測指尖血糖,重點(diǎn)關(guān)注餐前、餐后2小時(shí)及睡前數(shù)值。血糖波動超過13.9mmol/L時(shí)需警惕酮癥風(fēng)險(xiǎn),可配合尿酮試紙檢測。使用動態(tài)血糖監(jiān)測儀能更全面掌握血糖變化趨勢,發(fā)現(xiàn)異常需立即聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整治療方案。
急性期需嚴(yán)格限制每日碳水化合物攝入量在130-150克,優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、全麥面包?;謴?fù)期逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白和健康脂肪比例,采用少量多餐模式。避免高糖水果、酒精及含糖飲料,每日食鹽攝入控制在6克以內(nèi)。
每日飲水量需達(dá)到2000-3000毫升,分次少量飲用溫水或淡鹽水。出現(xiàn)嘔吐癥狀時(shí)可每15分鐘飲用50毫升電解質(zhì)溶液,防止脫水加重酸中毒。排尿量應(yīng)維持在每小時(shí)30毫升以上,尿液顏色保持淡黃色為宜。
嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用胰島素,如門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等基礎(chǔ)胰島素配合速效胰島素??诜堤撬幦缍纂p胍片需根據(jù)血糖調(diào)整劑量。禁止擅自停藥或更改用藥方案,隨身攜帶葡萄糖片應(yīng)對低血糖。
當(dāng)出現(xiàn)呼吸深快、持續(xù)嘔吐、意識模糊等癥狀時(shí),須立即急診處理。住院期間配合動脈血?dú)夥治?、血酮檢測等監(jiān)測手段。出院后定期復(fù)查糖化血紅蛋白,建立內(nèi)分泌科隨訪檔案,預(yù)防酮癥酸中毒復(fù)發(fā)。
護(hù)理期間需保持適度運(yùn)動,如每日30分鐘散步或太極拳,避免空腹運(yùn)動引發(fā)低血糖。注意足部檢查與皮膚清潔,預(yù)防感染誘發(fā)酮癥。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)糖尿病急救知識,掌握血糖儀和胰島素筆使用方法,為患者建立規(guī)律作息與飲食記錄表,共同參與長期健康管理。
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