帶狀皰疹性角膜炎復(fù)發(fā)怎么辦

博禾醫(yī)生
帶狀皰疹性角膜炎復(fù)發(fā)可通過(guò)抗病毒治療、局部用藥、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。帶狀皰疹性角膜炎復(fù)發(fā)通常由免疫力下降、病毒再激活、角膜損傷、治療不徹底、合并其他眼病等因素引起。
帶狀皰疹性角膜炎復(fù)發(fā)與水痘-帶狀皰疹病毒再激活有關(guān),需遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物控制感染。常用藥物包括阿昔洛韋滴眼液、更昔洛韋眼用凝膠、泛昔洛韋片等,可抑制病毒復(fù)制??共《局委熜柙卺t(yī)生指導(dǎo)下足療程使用,避免自行停藥導(dǎo)致病情反復(fù)。
角膜炎癥反應(yīng)明顯時(shí)需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素滴眼液減輕水腫,如氟米龍滴眼液、醋酸潑尼松龍滴眼液。合并細(xì)菌感染可加用左氧氟沙星滴眼液等抗生素。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)眼壓和角膜上皮愈合情況,防止激素性青光眼或角膜穿孔。
病毒侵犯三叉神經(jīng)眼支可能導(dǎo)致神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性角膜炎,需配合甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。角膜知覺減退患者需使用人工淚液預(yù)防干眼,如玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液,保持眼表濕潤(rùn)促進(jìn)修復(fù)。
角膜潰瘍較深時(shí)可考慮繃帶式角膜接觸鏡保護(hù)創(chuàng)面,聯(lián)合自體血清滴眼促進(jìn)愈合。頑固性病變可采用羊膜覆蓋術(shù)或角膜膠原交聯(lián)術(shù),增強(qiáng)角膜基質(zhì)強(qiáng)度。治療期間需避免揉眼、佩戴隱形眼鏡等機(jī)械刺激。
反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致角膜瘢痕影響視力時(shí),需行穿透性角膜移植術(shù)或深板層角膜移植術(shù)。合并青光眼可能需聯(lián)合小梁切除術(shù),白內(nèi)障患者需行超聲乳化吸除術(shù)。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪,警惕移植排斥反應(yīng)和病毒再激活。
帶狀皰疹性角膜炎復(fù)發(fā)患者應(yīng)保持充足睡眠,避免過(guò)度疲勞和情緒波動(dòng)。飲食需均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A、C,如魚類、胡蘿卜、西藍(lán)花等。外出佩戴防紫外線眼鏡,減少?gòu)?qiáng)光刺激。出現(xiàn)眼紅、眼痛、視力下降等癥狀需立即復(fù)診,不建議自行使用眼藥水。中老年患者可咨詢醫(yī)生接種重組帶狀皰疹疫苗,降低復(fù)發(fā)概率。
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