如何治療退行性骨關(guān)節(jié)病
博禾醫(yī)生
退行性骨關(guān)節(jié)病可通過減輕體重、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式干預(yù)。退行性骨關(guān)節(jié)病通常與關(guān)節(jié)軟骨磨損、炎癥反應(yīng)、代謝異常、機(jī)械負(fù)荷過重、年齡增長等因素有關(guān)。
超重會(huì)增加關(guān)節(jié)負(fù)荷,加速軟骨退化。通過合理控制飲食和低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)(如游泳、騎自行車)減輕體重,可有效緩解膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等承重關(guān)節(jié)的壓力。建議將體重指數(shù)控制在正常范圍內(nèi),避免長時(shí)間爬樓梯或蹲跪動(dòng)作。
熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解關(guān)節(jié)僵硬;冷敷適用于急性腫脹期。脈沖電磁場、超聲波等物理因子治療能減輕疼痛。關(guān)節(jié)周圍肌肉鍛煉(如股四頭肌等長收縮)可增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,延緩病情進(jìn)展。需在康復(fù)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案。
對(duì)乙酰氨基酚片可用于輕度疼痛,雙氯芬酸鈉緩釋片適合中重度疼痛發(fā)作期,硫酸氨基葡萄糖膠囊可能幫助修復(fù)軟骨。非甾體抗炎藥需注意胃腸道副作用,嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用鹽酸曲馬多片。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可改善潤滑功能。
關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素(如復(fù)方倍他米松注射液)能快速緩解急性炎癥,但每年不宜超過3次。富血小板血漿注射可能促進(jìn)組織修復(fù),適用于早中期患者。操作需嚴(yán)格無菌,注射后24小時(shí)內(nèi)避免關(guān)節(jié)過度活動(dòng)。
關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)適用于存在游離體或半月板損傷者,人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是終末期患者的有效選擇。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練,單髁置換術(shù)可保留更多自體骨量。手術(shù)決策需綜合評(píng)估年齡、活動(dòng)需求及合并癥等因素。
退行性骨關(guān)節(jié)病患者應(yīng)避免關(guān)節(jié)受涼,使用手杖或護(hù)膝減輕負(fù)荷,選擇平底軟鞋行走。飲食可增加深海魚、堅(jiān)果等富含omega-3脂肪酸的食物,適量補(bǔ)充維生素D和鈣。太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度,疼痛急性期需減少活動(dòng)量并盡早就醫(yī)評(píng)估。
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