導(dǎo)致嘔血黑便的疾病有哪些?

博禾醫(yī)生
導(dǎo)致嘔血黑便的疾病主要有胃潰瘍、十二指腸潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、糜爛性胃炎等。嘔血黑便通常提示上消化道出血,需及時(shí)就醫(yī)明確病因。
胃潰瘍是胃黏膜受損形成的潰瘍面,可能與幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥等因素有關(guān)。典型表現(xiàn)為餐后上腹痛,出血時(shí)可嘔咖啡樣物或排柏油樣便。確診需胃鏡檢查,治療可選用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊等藥物,嚴(yán)重出血需內(nèi)鏡下止血。
十二指腸潰瘍好發(fā)于球部,多與胃酸分泌過(guò)多相關(guān)。疼痛常發(fā)生于空腹時(shí),出血量較大時(shí)可嘔鮮紅色血液。胃鏡檢查可明確診斷,常用雷貝拉唑鈉腸溶片、枸櫞酸鉍鉀顆粒、康復(fù)新液等藥物,合并穿孔需手術(shù)修補(bǔ)。
肝硬化患者門靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈迂曲擴(kuò)張,破裂后出現(xiàn)噴射狀嘔血。常伴脾大、腹水等表現(xiàn)。緊急處理需內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射,藥物可選注射用生長(zhǎng)抑素、醋酸奧曲肽注射液,必要時(shí)行TIPS手術(shù)。
胃癌晚期侵蝕血管可引起嘔血,多伴有消瘦、貧血等癥狀。胃鏡活檢可確診,早期可行根治性手術(shù),進(jìn)展期需聯(lián)合化療藥物如替吉奧膠囊、注射用奧沙利鉑等,出血嚴(yán)重時(shí)需介入栓塞治療。
胃黏膜廣泛糜爛出血多見(jiàn)于酒精、應(yīng)激或藥物損傷。表現(xiàn)為嘔血或黑便,胃鏡下見(jiàn)黏膜充血糜爛。治療需禁食并靜脈用質(zhì)子泵抑制劑如注射用艾司奧美拉唑鈉,配合硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜。
出現(xiàn)嘔血黑便時(shí)應(yīng)立即禁食平臥,避免劇烈活動(dòng)加重出血。記錄出血量及伴隨癥狀,盡快就醫(yī)完善血常規(guī)、胃鏡等檢查。治療后需遵醫(yī)囑調(diào)整飲食,從流質(zhì)逐步過(guò)渡到軟食,避免辛辣刺激及堅(jiān)硬食物,定期復(fù)查胃鏡評(píng)估療效。
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