慢性扁桃體腫大可通過體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、咽拭子培養(yǎng)、病理活檢等方式確診。慢性扁桃體腫大通常由反復(fù)感染、免疫因素、鄰近器官炎癥刺激、過敏反應(yīng)、環(huán)境因素等原因引起。

1、體格檢查

醫(yī)生通過視診和觸診觀察扁桃體大小、顏色及表面是否有滲出物或潰瘍。慢性扁桃體腫大常表現(xiàn)為扁桃體呈暗紅色、表面凹凸不平，可能伴有隱窩內(nèi)膿栓。觸診可評估扁桃體硬度及周圍淋巴結(jié)是否腫大。此檢查無需特殊準(zhǔn)備，是初步診斷的重要依據(jù)。

2、實驗室檢查

血常規(guī)可顯示白細(xì)胞計數(shù)升高或淋巴細(xì)胞比例異常，提示感染或免疫反應(yīng)。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原檢測有助于鑒別細(xì)菌性或病毒性病因。對于反復(fù)發(fā)作的患者，需進(jìn)行抗鏈球菌溶血素O試驗，排除風(fēng)濕熱等并發(fā)癥。免疫功能檢查適用于疑似免疫缺陷導(dǎo)致的慢性腫大。

3、影像學(xué)檢查

頸部超聲可測量扁桃體具體尺寸并觀察周圍組織結(jié)構(gòu)。CT或MRI適用于評估深部膿腫或與其他占位性病變鑒別，能清晰顯示扁桃體與鄰近血管神經(jīng)的解剖關(guān)系。影像學(xué)檢查對制定手術(shù)方案具有重要價值，尤其適用于兒童患者或疑似惡性腫瘤病例。

4、咽拭子培養(yǎng)

用無菌棉簽采集扁桃體表面分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，可明確致病微生物類型及藥物敏感性。常見病原體包括A組β溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌等。該檢查能指導(dǎo)抗生素選擇，對反復(fù)感染或治療無效的患者尤為重要。采樣前應(yīng)避免使用漱口水或抗生素。

5、病理活檢

通過手術(shù)切除部分或全部扁桃體組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，是確診慢性扁桃體炎和排除腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。病理可見淋巴濾泡增生、纖維化及隱窩上皮角化等特征性改變。適用于長期不愈、單側(cè)腫大或伴有典型炎癥癥狀的患者，可鑒別淋巴瘤、鱗狀細(xì)胞癌等疾病。

慢性扁桃體腫大患者日常應(yīng)保持口腔清潔，使用生理鹽水漱口減少細(xì)菌滋生。避免辛辣刺激性食物，戒煙限酒以減輕黏膜刺激。注意保暖預(yù)防上呼吸道感染，在空氣質(zhì)量較差時佩戴口罩。適度鍛煉增強體質(zhì)，但急性發(fā)作期需充分休息。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、吞咽困難或呼吸障礙等癥狀應(yīng)及時復(fù)診，必要時考慮扁桃體切除術(shù)。