單純皰疹性角膜炎是由單純皰疹病毒1型感染引起的角膜炎癥，典型表現(xiàn)為眼紅、畏光、流淚、異物感，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)視力下降。病變?cè)缙诳梢?jiàn)角膜表面樹(shù)枝狀潰瘍，進(jìn)展為地圖狀潰瘍或盤(pán)狀角膜炎時(shí)可能伴隨角膜水腫或虹膜睫狀體炎。

1、早期癥狀

發(fā)病初期患者常自覺(jué)眼部刺痛或灼熱感，結(jié)膜輕度充血，角膜上皮出現(xiàn)針尖樣灰白色點(diǎn)狀浸潤(rùn)。裂隙燈檢查可見(jiàn)典型樹(shù)枝狀病灶，熒光素染色顯示樹(shù)枝末端膨大呈結(jié)節(jié)狀。此時(shí)若未及時(shí)干預(yù)，病毒可沿神經(jīng)纖維擴(kuò)散形成衛(wèi)星灶。

2、進(jìn)展期表現(xiàn)

角膜上皮缺損擴(kuò)大融合成地圖狀潰瘍，基質(zhì)層出現(xiàn)炎性浸潤(rùn)導(dǎo)致角膜混濁。部分患者出現(xiàn)角膜知覺(jué)減退，因三叉神經(jīng)末梢受損導(dǎo)致眨眼反射減弱。嚴(yán)重者可見(jiàn)前房閃輝和角膜后沉著物，提示虹膜睫狀體受累。

3、深層病變特征

病毒侵入角膜基質(zhì)可引發(fā)盤(pán)狀角膜炎，表現(xiàn)為中央?yún)^(qū)基質(zhì)水腫增厚呈圓盤(pán)狀，伴后彈力層皺褶。內(nèi)皮鏡檢查可見(jiàn)特征性角膜內(nèi)皮細(xì)胞減少，可能繼發(fā)青光眼或角膜穿孔。反復(fù)發(fā)作可形成角膜瘢痕或新生血管。

4、復(fù)發(fā)征兆

感冒發(fā)熱或免疫力下降時(shí)易復(fù)發(fā)，患者多有既往發(fā)作史。復(fù)發(fā)前期可能出現(xiàn)眼部癢感或輕微不適，數(shù)小時(shí)后原瘢痕區(qū)周?chē)佻F(xiàn)上皮缺損。病毒潛伏在三叉神經(jīng)節(jié)，復(fù)發(fā)時(shí)沿神經(jīng)軸突逆行感染角膜。

5、并發(fā)癥表現(xiàn)

長(zhǎng)期反復(fù)感染可導(dǎo)致角膜變薄、穿孔或繼發(fā)細(xì)菌真菌感染。角膜內(nèi)皮功能失代償時(shí)出現(xiàn)大泡性角膜病變，表現(xiàn)為持續(xù)性眼痛和視力驟降。少數(shù)患者并發(fā)白內(nèi)障或繼發(fā)性青光眼，需通過(guò)角膜移植手術(shù)恢復(fù)視力。

確診后應(yīng)避免揉眼，使用抗病毒滴眼液需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程。外出佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡，保持充足睡眠有助于免疫調(diào)節(jié)。復(fù)發(fā)期間禁止佩戴隱形眼鏡，接觸眼睛前后需徹底洗手。飲食注意補(bǔ)充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白，定期復(fù)查角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)。出現(xiàn)視力模糊或眼壓升高時(shí)須立即就醫(yī)。