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腎癌和錯(cuò)構(gòu)瘤CT會(huì)誤診嗎

腫瘤科編輯 醫(yī)路陽(yáng)光
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腎癌和錯(cuò)構(gòu)瘤在CT檢查中可能存在誤診情況，但概率較低。腎癌通常表現(xiàn)為不規(guī)則腫塊伴強(qiáng)化特征，錯(cuò)構(gòu)瘤則多含脂肪成分且邊界清晰，典型病例鑒別較明確。若病灶影像特征不典型或存在技術(shù)干擾時(shí)，可能增加誤判風(fēng)險(xiǎn)。

典型腎癌在CT平掃中呈等密度或稍低密度，增強(qiáng)掃描呈快進(jìn)快出強(qiáng)化模式，部分可見壞死區(qū)或鈣化灶。錯(cuò)構(gòu)瘤因含成熟脂肪組織，CT值常低于-20HU，增強(qiáng)后無(wú)明顯強(qiáng)化，瘤體內(nèi)血管平滑肌成分可能呈現(xiàn)輕度強(qiáng)化。兩者在脂肪成分、強(qiáng)化程度及邊界特征上差異顯著，多數(shù)情況下可通過(guò)薄層掃描及多期增強(qiáng)鑒別。

當(dāng)錯(cuò)構(gòu)瘤脂肪成分較少或腎癌呈現(xiàn)罕見囊性變時(shí)，可能造成影像重疊。腎臟嗜酸細(xì)胞腺瘤、乏脂肪型血管平滑肌脂肪瘤等少見類型也可能增加鑒別難度。技術(shù)因素如掃描層厚過(guò)大、偽影干擾或?qū)Ρ葎?a href="http://m.international-tax-support.com/k/xmmu6u4ikoctthi.html" target="_blank">注射時(shí)機(jī)不當(dāng)，可能影響病灶細(xì)節(jié)顯示。此時(shí)需結(jié)合MRI化學(xué)位移成像或穿刺活檢進(jìn)一步明確。

建議患者選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的影像科醫(yī)師進(jìn)行診斷，必要時(shí)聯(lián)合多模態(tài)檢查。定期隨訪對(duì)比病灶變化特征，對(duì)于性質(zhì)不明的腎臟占位，應(yīng)避免僅憑單次CT結(jié)果下定論。保持良好hydration狀態(tài)有助于提高圖像質(zhì)量，檢查前遵醫(yī)囑做好腸道準(zhǔn)備可減少偽影干擾。

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    • 腎錯(cuò)構(gòu)瘤是什么?
    回答：錯(cuò)構(gòu)瘤亦名腎血管平滑肌脂肪瘤，是良性腫瘤。過(guò)去認(rèn)為少見，隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展，已很常見。可以是單獨(dú)疾病，也可是結(jié)節(jié)性硬化的一種表現(xiàn)。國(guó)外報(bào)告大約50%診斷腎錯(cuò)構(gòu)瘤病人有結(jié)節(jié)性硬化，是一種遺傳性疾病，并有家族發(fā)病傾向，表現(xiàn)為大腦發(fā)育不良、癲癇、面頰部皮脂腺瘤。錯(cuò)構(gòu)瘤也可發(fā)生在腦、眼、心、肺、骨，有時(shí)可誤認(rèn)為轉(zhuǎn)移病灶。我國(guó)腎錯(cuò)構(gòu)瘤病人合并結(jié)節(jié)性硬化者比較少見。
    什么是腎錯(cuò)構(gòu)瘤
    回答：腎錯(cuò)構(gòu)瘤，又叫腎血管平滑肌脂肪瘤，是一種良性的腫瘤，可以是單獨(dú)疾病，也可以是結(jié)節(jié)性硬化的一種表現(xiàn)形式。 對(duì)于多發(fā)性結(jié)節(jié)硬化這種疾病，有家族發(fā)病傾向，并有遺傳，伴有大腦發(fā)育不良、癲癇和面頰部的皮脂腺瘤。 我國(guó)腎錯(cuò)構(gòu)瘤患者多是通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)的，也有一部分因?yàn)槟[瘤較大出現(xiàn)自發(fā)性破裂，導(dǎo)致失血性休克或者腰背部疼痛，通過(guò)彩超和CT明確為腎臟錯(cuò)構(gòu)瘤。腎臟錯(cuò)構(gòu)瘤一般小于4cm，可以定期復(fù)查即可。對(duì)于大于4cm的腎臟錯(cuò)構(gòu)瘤，首選手術(shù)治療。
    肺錯(cuò)構(gòu)瘤的原因和并發(fā)癥
    回答：肺錯(cuò)構(gòu)瘤的原因現(xiàn)在不太清楚。可能是正常的器官生長(zhǎng)的時(shí)候，它的包膜把氣管的軟骨、平滑肌包進(jìn)去了，看起來(lái)就像一個(gè)腫塊或者一個(gè)結(jié)節(jié)。肺錯(cuò)構(gòu)瘤病因現(xiàn)在還不是特別清楚，包括腫瘤的具體的病因也不是很清楚，當(dāng)然高發(fā)的因素是有的。錯(cuò)構(gòu)瘤完全可以沒有任何并發(fā)癥，也不影響您生活，假如真的是確定下來(lái)，很小的錯(cuò)構(gòu)瘤，它不影響到您的任何健康問(wèn)題。
    腎錯(cuò)構(gòu)瘤晚期是什么癥狀
    回答：腎錯(cuò)構(gòu)瘤的晚期癥狀，也就是當(dāng)腎臟錯(cuò)構(gòu)瘤增大時(shí)，它會(huì)出現(xiàn)的癥狀。腎臟錯(cuò)構(gòu)瘤很大時(shí)會(huì)出現(xiàn)腰腹部的不適或者疼痛，因?yàn)槟I臟增大和擴(kuò)張使腎被膜張力增大，就會(huì)出現(xiàn)腰背部的疼痛不適。腎錯(cuò)構(gòu)瘤可以表現(xiàn)為鏡下血尿或者肉眼血尿。對(duì)于比較消瘦的患者，因?yàn)槟I錯(cuò)過(guò)瘤比較巨大，可以表現(xiàn)為腹部的腫塊，還有一少部分患者會(huì)出現(xiàn)蛋白尿。 如果腎錯(cuò)構(gòu)瘤壓迫腎臟，造成腎缺血，還會(huì)造成高血壓，因?yàn)槟I錯(cuò)構(gòu)瘤的多發(fā)和增大，還會(huì)造成腎功能減退。如果腎錯(cuò)構(gòu)瘤自發(fā)性破裂，還會(huì)造成嚴(yán)重的出血性休克，甚至威脅患者生命。
    腎上有錯(cuò)構(gòu)瘤是什么病嚴(yán)重嗎
    回答：腎上有錯(cuò)構(gòu)瘤通常是指腎血管平滑肌脂肪瘤，這種疾病是一種腎臟常見的良性腫瘤，并不是特別嚴(yán)重。 腎上錯(cuò)構(gòu)瘤女性發(fā)病率較高一些，它并沒有明顯的癥狀出現(xiàn)，大多數(shù)人是在體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)。但如果腫瘤處于持續(xù)增大的狀態(tài)，則可能會(huì)壓迫十二指腸，會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)嘔吐和惡心。嚴(yán)重時(shí)，也可能會(huì)對(duì)腎臟結(jié)構(gòu)造成破壞，則需要通過(guò)手術(shù)的方法做切除治療，這樣可以控制疾病的發(fā)展。 在手術(shù)以后，患者需要及時(shí)臥床休息，不可以做重體力的活動(dòng)，從而促進(jìn)機(jī)體盡快恢復(fù)。
    腎臟錯(cuò)構(gòu)瘤是什么病嚴(yán)重嗎
    回答：腎臟錯(cuò)構(gòu)瘤一般指腎血管平滑肌脂肪瘤，又稱腎錯(cuò)構(gòu)瘤，是由不同比例平滑肌和脂肪及異常血管所組成的腎臟良性腫瘤，一般預(yù)后較好，是不嚴(yán)重的。 腎錯(cuò)構(gòu)瘤可以單獨(dú)發(fā)病，也可以為結(jié)節(jié)性硬化表現(xiàn)，大部分錯(cuò)構(gòu)瘤是發(fā)生在腎臟，其它部位也可以見到錯(cuò)構(gòu)瘤，如肝臟、腦部、心臟、眼部等，這些部位發(fā)生的錯(cuò)構(gòu)瘤往往會(huì)認(rèn)為是轉(zhuǎn)移灶，錯(cuò)構(gòu)瘤多數(shù)情況下沒有臨床癥狀，體積較小的時(shí)候沒有特殊的不適，只有體積較大的錯(cuò)構(gòu)瘤，擠壓周圍臟器，才會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，比較常見的是擠壓消化道，會(huì)出現(xiàn)消化道癥狀，如果錯(cuò)構(gòu)瘤發(fā)生破裂、出血，常見的癥狀為局部疼痛等，對(duì)于腫瘤較小的，一般定期觀察即可，如果較大，需要采取手術(shù)治療。 通過(guò)積極治療，腎錯(cuò)構(gòu)瘤一般預(yù)后較好，所以并不屬于嚴(yán)重的疾病。
    肝錯(cuò)構(gòu)瘤容易與哪些疾病混淆？
    回答：錯(cuò)構(gòu)瘤屬于良性腫瘤，但由于腫塊較大且可能在短時(shí)間內(nèi)迅速生長(zhǎng)，很容易和惡性腫瘤相混淆，臨床上應(yīng)與肝細(xì)胞肝癌、肝母細(xì)胞瘤、嬰兒成血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤、肝腺瘤相鑒別。 1.肝母細(xì)胞瘤肝間葉性錯(cuò)構(gòu)瘤需與肝母細(xì)胞瘤鑒別，但后者為實(shí)性腫塊，AFp90%以上陽(yáng)性。 2.其他的肝囊腫病變其他可能的肝囊腫病變包括膽管囊腺瘤、寄生蟲性和非寄生蟲性囊腫也需與肝間葉性錯(cuò)構(gòu)瘤鑒別，囊性畸胎瘤和單純性囊腫一般在腹平片或腹部超聲上有鈣化。 3.惡性間葉組織瘤并囊腫和惡性組織細(xì)胞瘤在切除大體標(biāo)本上都像良性肝間葉性錯(cuò)構(gòu)瘤，因此需細(xì)致的鏡下檢查。
    腎錯(cuò)構(gòu)瘤會(huì)遺傳嗎
    回答：腎錯(cuò)構(gòu)瘤分為兩種類型，有結(jié)節(jié)硬化者，這種情況是有一定的遺傳性的，而且這種情況為雙側(cè)錯(cuò)骨瘤、腫瘤多發(fā)，常見于女性，發(fā)病年齡比較年輕。 對(duì)于不合并結(jié)節(jié)硬化的腎錯(cuò)構(gòu)瘤患者，是不遺傳的，而且患者多為單發(fā)，腫瘤一般較大，發(fā)病年齡也較晚，也不合并其他的疾病。 如果是單發(fā)的腎臟錯(cuò)構(gòu)瘤，小于4cm，只要定期復(fù)查即可。對(duì)于腫瘤大于4cm的，還是首選手術(shù)治療，防止腫瘤過(guò)大，造成自發(fā)性腎腫瘤破裂出血，出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。對(duì)于合并結(jié)節(jié)硬化者，腫瘤比較大，不能手術(shù)切除的，多選用mTOR抑制劑口服藥物治療。
    什么是肺錯(cuò)構(gòu)瘤
    回答：肺錯(cuò)構(gòu)瘤，它實(shí)際上是正常的一些組織包繞一些異常的結(jié)構(gòu)。這個(gè)瘤包繞著平滑肌，軟骨以及一些纖維組織，所以在影像學(xué)上可以看到一個(gè)圓鼓鼓的結(jié)節(jié)或者腫塊。一般這個(gè)病發(fā)現(xiàn)的年齡都在40到60歲，男的比女的多一些，這個(gè)病最主要的就是跟肺癌分不開來(lái)，所以大家會(huì)很擔(dān)心。
    腎癌手術(shù)需要多少錢？
    回答：腎癌手術(shù)需要一般在5萬(wàn)元以上，嚴(yán)重的甚至需10萬(wàn)元以上。癌癥的早期診斷和治療是非常重要的，它可以大大提高治療效果和預(yù)后情況，能有效延長(zhǎng)壽命。但對(duì)于一些中晚期的，單純靠手術(shù)已無(wú)法治愈腎癌，必須結(jié)合化療、放療進(jìn)行綜合性治療，所需費(fèi)用相對(duì)就比較高。
    腎癌會(huì)引起血尿嗎
    回答：腎癌可以引起血尿。早期腎癌有可能出現(xiàn)尿潛血陽(yáng)性，大多沒有臨床癥狀，隨著病情的進(jìn)展，可以出現(xiàn)肉眼血尿，已經(jīng)進(jìn)入了中晚期失去了最佳治療的時(shí)間。一旦確定腎癌沒有發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，需要及時(shí)手術(shù)治療，術(shù)后配合放化療是可以治愈或是延長(zhǎng)生命。遺傳、長(zhǎng)期吸煙、肥胖、長(zhǎng)期接觸有毒的物品，或是女性雌激素水平偏高，或是使用相關(guān)影響腎臟的藥物，都有可能導(dǎo)致腎癌的發(fā)生。晚期腎癌預(yù)后比較差，術(shù)后并發(fā)癥和死亡率都比較高。如果是晚期腎癌盡量以保守治療為主，避免導(dǎo)致癌細(xì)胞擴(kuò)散加快患者死亡的風(fēng)險(xiǎn)。
    腎錯(cuò)構(gòu)瘤會(huì)引起腰部疼痛嗎
    回答：腎臟錯(cuò)構(gòu)瘤一般是不會(huì)導(dǎo)致腰部疼痛的，腎臟錯(cuò)構(gòu)瘤又被稱為腎血管平滑肌脂肪瘤。主要是由血管、平滑肌以及脂肪成分組成，大多是通過(guò)彩超體檢發(fā)現(xiàn)的。腎臟錯(cuò)構(gòu)瘤主要發(fā)生在腎實(shí)質(zhì)內(nèi)，可以表現(xiàn)為單發(fā)，也可以表現(xiàn)為多發(fā)，并且邊界清晰、形態(tài)規(guī)則，多為高回聲區(qū)。如果體積比較小，一般沒有明顯的臨床癥狀，對(duì)身體不會(huì)造成太大的影響，可以采用保守的方法來(lái)進(jìn)行治療。如果腎臟錯(cuò)構(gòu)瘤體積比較大，直徑超過(guò)5cm以上，對(duì)周邊組織器官造成壓迫，不排除會(huì)造成腰部疼痛的可能，這個(gè)時(shí)候就需要進(jìn)行手術(shù)治療。
    為什么腎癌的患者大多都是男性
    回答：腎癌的高發(fā)年齡是50到70歲，平均年齡是65歲，男性的發(fā)病率高于女性的二到三倍，為什么會(huì)是這樣子呢，因?yàn)槟I癌發(fā)病的高危因素，一個(gè)就是吸煙、飲酒、高蛋白、高脂飲食，再一個(gè)就是運(yùn)動(dòng)量偏少，對(duì)于男性來(lái)講，這些因素，比如吸煙，飲酒，應(yīng)酬多，壓力大，運(yùn)動(dòng)量少這都是男性的特點(diǎn)，所以這些因素均導(dǎo)致了男性的發(fā)病率要高于女性，如果改變了生活方式，腎癌的發(fā)病率也會(huì)下降。
    腎癌早期有哪些表現(xiàn)
    回答：腎癌早期可以沒有任何表現(xiàn)，大多數(shù)是體檢發(fā)現(xiàn)。腎臟早期腫瘤，一般出現(xiàn)典型臨床癥狀時(shí)候，腎腫瘤都已經(jīng)發(fā)展到，相對(duì)晚期的時(shí)候，腎癌典型的臨床表現(xiàn)，一個(gè)是腫塊，腹部腫塊，一個(gè)是血尿，還有一個(gè)是疼痛，有些是腹癌綜合征的出現(xiàn)，包括像發(fā)熱這些，這都不是早期表現(xiàn)，實(shí)際上腎腫瘤早期，沒有任何典型表現(xiàn)，可以沒有感覺。
    腎癌復(fù)查都做什么檢查
    回答：腎癌患者復(fù)查主要做2大方面的檢查:1.詳細(xì)的病史以及體格檢查。詢問(wèn)患者是否有臨床不適。體檢主要包括胸腹部的詳細(xì)體檢、全身淺表淋巴結(jié)的檢查等。2.影像學(xué)和病理學(xué)的檢查。影像學(xué)檢查主要是為了評(píng)估腎癌的病變是否出現(xiàn)局部的復(fù)發(fā)，以及是否出現(xiàn)肺臟、肝臟、顱腦等部位的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，包括超聲、CT、MR等多項(xiàng)檢查。病理學(xué)的檢查主要是對(duì)一些肺內(nèi)的異常病灶，肝內(nèi)的異常病灶等做穿刺活檢，明確是否是腎癌發(fā)生的轉(zhuǎn)移。
    腎癌手術(shù)后可以吃東西嗎
    回答：腎癌手術(shù)后可以吃東西。腎癌是泌尿系統(tǒng)的一種惡性腫瘤，手術(shù)一般都是采取單側(cè)腎臟切除的方式，對(duì)消化系統(tǒng)并沒有太大的影響，手術(shù)后患者身體比較虛弱，需要增加營(yíng)養(yǎng)，所以是可以吃東西的。并且對(duì)患者的個(gè)人飲食也沒有太多的要求，主要是多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，比如雞肉、魚肉等，這樣能夠幫助患者提升個(gè)人抵抗力，能夠幫助患者身體恢復(fù)。另外，部分腎癌患者在術(shù)后，需要結(jié)合病理情況采用干擾素、靶向治療、免疫治療等方式進(jìn)行治療，以免出現(xiàn)轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)。
    腎動(dòng)脈瘤和腎癌有什么區(qū)別
    回答：腎動(dòng)脈瘤和腎癌有著本質(zhì)的區(qū)別，是完全不同的兩種疾病。腎動(dòng)脈瘤并非腫瘤，而是由于腎動(dòng)脈，或者是腎動(dòng)脈分支異常的擴(kuò)張從而造成的。腎動(dòng)脈瘤常見的臨床表現(xiàn)是高血壓，腎癌屬于泌尿系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一，腎癌是腎實(shí)質(zhì)的惡性腫瘤。腎癌常見的臨床癥狀主要表現(xiàn)為，腹部腫塊腰痛、血尿以及副瘤綜合征等表現(xiàn)。對(duì)于腎癌一般需要進(jìn)行早期的治療，一般腎癌可以通過(guò)腎癌根治術(shù)或者放化療等來(lái)進(jìn)行治療。
    腎癌手術(shù)后會(huì)擴(kuò)散嗎
    回答：腎癌術(shù)后會(huì)有病發(fā)擴(kuò)散的可能，需要有及時(shí)互相配合有效的中藥穩(wěn)固治療，建議你用能有效抗衰老抗衰老的傳統(tǒng)中藥互相配合治療，見效快，療效確切，能快速緩解疼痛，很多患者使用后長(zhǎng)期生活。有效控制癌細(xì)胞擴(kuò)散蔓延，能增加機(jī)體免疫功能以達(dá)到抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)，增加機(jī)體免疫力，以防殘留癌細(xì)胞蔓延擴(kuò)散。此外，腎癌患者在治療期間，患者的飲食狀況和護(hù)理也是很關(guān)鍵的，患者一定要消化維生素，預(yù)防鬧肚子，并且清淡飲食，以免引發(fā)不必要的傷害。
    有腎癌會(huì)出現(xiàn)頻繁腰痛嗎
    回答：腎癌患者是有可能會(huì)出現(xiàn)較為頻繁的腰疼癥狀的。這種癥狀大多是由于患者體內(nèi)癌組織過(guò)大，造成患者的腎臟包膜出現(xiàn)緊張，引起患者出現(xiàn)腰疼癥狀。尤其對(duì)于處于疾病中晚期的患者，其體內(nèi)的癌細(xì)胞會(huì)侵犯至患者的腰部組織，比如轉(zhuǎn)移至患者的腰椎等部位，導(dǎo)致患者的腰部神經(jīng)出現(xiàn)損傷，進(jìn)而引起出現(xiàn)腰部疼痛的癥狀。同時(shí)，腎癌患者極易出現(xiàn)血尿的癥狀，血尿會(huì)在患者的輸尿管內(nèi)凝固成為血塊，當(dāng)血塊隨著尿液排出體外時(shí)，也有可能引起腎癌患者出現(xiàn)腎臟區(qū)域的絞痛癥狀。疼痛會(huì)呈放射性的特點(diǎn)，放射至患者的腰部，可以引起患者表現(xiàn)出腰疼的癥狀。
    腎上長(zhǎng)錯(cuò)構(gòu)瘤是什么病嚴(yán)重嗎
    回答：腎囊腫是良性腫瘤的病變。腎囊腫還須要做靜脈腎盂造影大概是加強(qiáng)CT，來(lái)明確囊腫和擴(kuò)大的腎盂之間的關(guān)系。普遍的腎囊腫如簡(jiǎn)單腎囊腫、腎盂旁囊腫以及多囊腎等。腎囊腫的愈后較好。別的，病患出院后也要注重臥床休息，不要激烈活動(dòng)。
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