甲狀腺功能減退的病因有哪些

博禾醫(yī)生
甲狀腺功能減退可能由自身免疫性甲狀腺炎、碘缺乏、甲狀腺手術(shù)或放射治療、垂體或下丘腦疾病、藥物影響等原因引起。甲狀腺功能減退主要表現(xiàn)為畏寒、乏力、體重增加、記憶力減退等癥狀,需通過甲狀腺功能檢查確診。
自身免疫性甲狀腺炎是甲狀腺功能減退最常見的原因,主要包括橋本甲狀腺炎。該病與遺傳易感性有關(guān),患者體內(nèi)產(chǎn)生抗甲狀腺抗體,導(dǎo)致甲狀腺組織逐漸被破壞。典型表現(xiàn)為甲狀腺腫大伴質(zhì)地堅韌,早期可能有一過性甲狀腺功能亢進,后期發(fā)展為永久性甲狀腺功能減退。確診需檢測甲狀腺過氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體。治療以左甲狀腺素鈉片替代為主,需定期監(jiān)測甲狀腺功能調(diào)整劑量。
碘是合成甲狀腺激素的必需元素,長期碘攝入不足會導(dǎo)致甲狀腺激素合成減少。碘缺乏地區(qū)多見,表現(xiàn)為地方性甲狀腺腫,嚴(yán)重者可出現(xiàn)克汀病。妊娠期碘缺乏可能影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。預(yù)防措施包括食用碘鹽、海產(chǎn)品等富碘食物。已發(fā)生甲狀腺功能減退者需補充左甲狀腺素鈉片,同時糾正碘缺乏狀態(tài)。
甲狀腺全切或次全切除術(shù)后必然導(dǎo)致甲狀腺功能減退,放射性碘治療甲亢也可能破壞甲狀腺組織。這類醫(yī)源性因素引起的甲狀腺功能減退通常為永久性,需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療。術(shù)后或放療后應(yīng)定期監(jiān)測甲狀腺功能,及時調(diào)整藥物劑量,避免出現(xiàn)替代不足或過量。
垂體腫瘤、垂體手術(shù)、產(chǎn)后垂體壞死等可導(dǎo)致促甲狀腺激素分泌不足,下丘腦病變影響促甲狀腺激素釋放激素分泌,均會引起中樞性甲狀腺功能減退。這類患者除甲狀腺功能減退癥狀外,常合并其他垂體激素缺乏表現(xiàn)。診斷需結(jié)合垂體磁共振和垂體激素檢測。治療需針對原發(fā)病,同時補充左甲狀腺素鈉片,但劑量通常低于原發(fā)性甲狀腺功能減退。
某些藥物可能干擾甲狀腺激素合成或代謝,如鋰制劑、胺碘酮、干擾素等長期使用可誘發(fā)甲狀腺功能減退。含碘造影劑也可能誘發(fā)甲狀腺功能異常。藥物引起的甲狀腺功能減退多為暫時性,停藥后可恢復(fù),嚴(yán)重者需短期甲狀腺激素替代治療。使用相關(guān)藥物期間應(yīng)定期監(jiān)測甲狀腺功能。
甲狀腺功能減退患者應(yīng)注意規(guī)律服藥,避免擅自調(diào)整劑量。飲食需保證適量碘攝入,但碘過量也可能加重自身免疫性甲狀腺炎。適當(dāng)進行有氧運動有助于改善代謝,冬季需注意保暖。定期復(fù)查甲狀腺功能,出現(xiàn)心悸、多汗等可能提示藥物過量,應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。合并心血管疾病者需謹(jǐn)慎調(diào)整藥物劑量,避免誘發(fā)心律失常。
越來越多人得甲狀腺癌,跟吃碘鹽有關(guān)系嗎?今天跟你實話實說
碘鹽吃多了會得甲狀腺癌?到底哪種食鹽可以放心吃,幫你分析一下
60歲大叔確診甲狀腺癌,痛哭流涕,醫(yī)生斥責(zé):半年前喉嚨就有提示
甲狀腺結(jié)節(jié)和喝水有關(guān)?醫(yī)生提醒:老年人喝水牢記這4要點
嗓子不舒服是甲狀腺的問題嗎
甲狀腺相關(guān)眼病怎么治療
兒童甲狀腺檢查要空腹嗎
兒童甲狀腺異常癥狀
小寶寶甲狀腺功能亢進怎么治療好的快
小兒甲狀腺的主要癥狀有哪些
脖子甲狀腺腫大怎么治療好
兒童甲狀腺亢進主要見于什么疾病