小孩3度扁桃體腫大要切除嗎

博禾醫(yī)生
小孩3度扁桃體腫大是否需要切除需結(jié)合具體病情評估,多數(shù)情況下若反復感染或伴隨呼吸睡眠障礙時建議手術(shù),少數(shù)無癥狀者可保守觀察。3度扁桃體腫大指扁桃體接近中線或相互接觸,可能由慢性炎癥、免疫反應等因素引起。
若患兒每年發(fā)作化膿性扁桃體炎超過4次,或存在阻塞性睡眠呼吸暫停、吞咽困難等癥狀,手術(shù)切除可有效減少感染頻率并改善通氣功能。此類情況需通過多導睡眠監(jiān)測、咽部CT等檢查評估手術(shù)指征,常見術(shù)式為低溫等離子扁桃體切除術(shù)或傳統(tǒng)剝離術(shù)。術(shù)后需注意出血風險,恢復期約7-14天,建議選擇寒暑假期間手術(shù)以充分休養(yǎng)。
對于無并發(fā)癥且免疫功能正常的患兒,可通過加強口腔清潔、生理鹽水漱口、避免辛辣刺激飲食等方式控制炎癥。合并急性感染時可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素,或配合藍芩口服液等中成藥緩解癥狀。日常需監(jiān)測體溫變化及夜間打鼾情況,每3-6個月復查咽部狀況。
家長應保持室內(nèi)濕度在50%-60%,鼓勵患兒每日飲水1000-1500毫升,避免接觸二手煙等呼吸道刺激物。若出現(xiàn)持續(xù)低熱、進食量下降、日間嗜睡等表現(xiàn)需及時復診。術(shù)后飲食應從流質(zhì)逐步過渡到軟食,2周內(nèi)避免劇烈運動,定期隨訪觀察咽部淋巴組織代償情況。
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