肩關(guān)節(jié)炎和肩周炎有什么區(qū)別

博禾醫(yī)生
肩關(guān)節(jié)炎和肩周炎是兩種不同的肩部疾病,主要區(qū)別在于病變部位和病因。肩關(guān)節(jié)炎主要指肩關(guān)節(jié)內(nèi)的炎癥,通常由關(guān)節(jié)軟骨磨損或自身免疫性疾病引起;肩周炎則指肩關(guān)節(jié)周圍軟組織(如肌腱、滑囊)的慢性炎癥,多與勞損或退行性變相關(guān)。
肩關(guān)節(jié)炎的病變集中在肩關(guān)節(jié)內(nèi)部,涉及關(guān)節(jié)軟骨、滑膜及骨結(jié)構(gòu),常見于骨關(guān)節(jié)炎或類風濕關(guān)節(jié)炎患者。肩周炎則主要影響關(guān)節(jié)囊、肩袖肌腱及周圍滑囊,典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)囊粘連和活動受限。
肩關(guān)節(jié)炎多因年齡增長、關(guān)節(jié)勞損或免疫系統(tǒng)異常導致,如骨關(guān)節(jié)炎與關(guān)節(jié)軟骨退化有關(guān),類風濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病。肩周炎常由肩部長期過度使用、外傷后制動或糖尿病等代謝性疾病誘發(fā)。
肩關(guān)節(jié)炎以關(guān)節(jié)深部持續(xù)性鈍痛為主,活動時可能伴摩擦感,晨僵時間通常短于30分鐘。肩周炎特征為夜間痛明顯,主動與被動活動均受限,尤其外展、內(nèi)旋動作困難,可能伴隨肌肉萎縮。
肩關(guān)節(jié)炎X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成,嚴重者出現(xiàn)骨質(zhì)硬化;MRI能顯示軟骨損傷程度。肩周炎影像學早期可能無異常,后期可見關(guān)節(jié)囊增厚,超聲或MRI可發(fā)現(xiàn)肌腱炎、滑囊積液等軟組織病變。
肩關(guān)節(jié)炎需針對原發(fā)病治療,如使用塞來昔布膠囊緩解骨關(guān)節(jié)炎疼痛,甲氨蝶呤片控制類風濕進展,嚴重者需關(guān)節(jié)置換。肩周炎以恢復關(guān)節(jié)活動度為目標,常用洛索洛芬鈉貼劑鎮(zhèn)痛,配合關(guān)節(jié)松動術(shù)及階梯式功能鍛煉。
兩種疾病均需避免肩部受涼和過度負重,建議進行鐘擺運動等低強度鍛煉。若疼痛持續(xù)超過2周或影響睡眠,應及時就診骨科或風濕免疫科,通過體格檢查和影像學明確診斷。日常生活中注意調(diào)整枕頭高度,避免長時間保持抬手姿勢,游泳和熱敷有助于改善局部血液循環(huán)。
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