耳朵突然聽不見聲音又耳鳴可能與突發(fā)性耳聾、中耳炎、梅尼埃病、噪聲性聽力損失、聽神經(jīng)瘤等因素有關(guān)。突發(fā)性耳聾通常表現(xiàn)為單側(cè)聽力驟降伴耳鳴或眩暈；中耳炎多由感染引起，伴隨耳痛或耳悶；梅尼埃病以反復(fù)發(fā)作的眩暈、耳鳴及波動(dòng)性聽力下降為特征；長(zhǎng)期暴露于高強(qiáng)度噪聲可能導(dǎo)致噪聲性聽力損失；聽神經(jīng)瘤則可能引起漸進(jìn)性聽力減退與耳鳴。建議及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行純音測(cè)聽、聲導(dǎo)抗或影像學(xué)檢查，避免延誤治療時(shí)機(jī)。

1、突發(fā)性耳聾

突發(fā)性耳聾指72小時(shí)內(nèi)突然發(fā)生的感音神經(jīng)性聽力損失，可能與內(nèi)耳微循環(huán)障礙、病毒感染或免疫因素有關(guān)。典型癥狀包括單側(cè)聽力驟降、耳鳴如蟬鳴或嗡嗡聲，部分患者伴眩暈或耳悶脹感。治療需盡早使用糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液改善微循環(huán)，輔以前列地爾注射液擴(kuò)張血管，必要時(shí)聯(lián)合巴曲酶注射液抗血栓。高壓氧治療可作為輔助手段。

2、中耳炎

急性中耳炎常由細(xì)菌或病毒感染導(dǎo)致咽鼓管功能障礙引發(fā)，表現(xiàn)為耳痛、聽力下降及耳鳴如流水聲，可能伴隨發(fā)熱。查體可見鼓膜充血或穿孔。治療需選用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染，配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)分泌物排出，嚴(yán)重者可短期使用布地奈德鼻噴霧劑減輕黏膜水腫。避免用力擤鼻以防病原體逆行感染。

3、梅尼埃病

梅尼埃病是內(nèi)淋巴積水導(dǎo)致的內(nèi)耳疾病，典型三聯(lián)征為發(fā)作性眩暈、波動(dòng)性聽力下降及低頻耳鳴如風(fēng)聲。發(fā)作期可使用鹽酸倍他司汀片調(diào)節(jié)內(nèi)耳微循環(huán)，配合地西泮片緩解眩暈，長(zhǎng)期管理需限制鈉鹽攝入。耳蝸電圖和甘油試驗(yàn)有助于診斷，反復(fù)發(fā)作可能需鼓室內(nèi)注射地塞米松。

4、噪聲性聽力損失

長(zhǎng)期接觸85分貝以上噪聲可損傷耳蝸毛細(xì)胞，初期表現(xiàn)為高頻聽力下降伴持續(xù)性耳鳴。脫離噪聲環(huán)境是關(guān)鍵，早期可嘗試甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，輔以銀杏葉提取物注射液改善內(nèi)耳供血。職業(yè)暴露者需佩戴防護(hù)耳塞，避免使用耳機(jī)時(shí)音量超過60%最大輸出。

5、聽神經(jīng)瘤

聽神經(jīng)瘤為良性腫瘤，早期癥狀為單側(cè)漸進(jìn)性聽力減退與高頻耳鳴，后期可能出現(xiàn)平衡障礙。診斷依賴MRI檢查，小型腫瘤可觀察隨訪，增長(zhǎng)迅速者需手術(shù)切除或伽馬刀治療。術(shù)后可能遺留面神經(jīng)麻痹，需配合甲鈷胺分散片促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。

出現(xiàn)突發(fā)聽力障礙伴耳鳴時(shí)應(yīng)立即避免噪聲刺激，保持情緒穩(wěn)定，禁止自行掏耳。建議48小時(shí)內(nèi)就診耳鼻喉科，完善聽力學(xué)檢查明確病因。治療期間需保證充足睡眠，控制血壓血糖，限制咖啡因攝入?；謴?fù)期可進(jìn)行耳鳴習(xí)服訓(xùn)練，如背景音樂療法。定期復(fù)查聽力，預(yù)防永久性損傷。