妊娠期糖尿病需要怎么治療

博禾醫(yī)生
妊娠期糖尿病可通過飲食控制、運動干預(yù)、血糖監(jiān)測、胰島素治療、健康教育等方式治療。妊娠期糖尿病通常由胰島素抵抗增加、胎盤激素分泌異常、遺傳因素、肥胖、年齡偏大等原因引起。
妊娠期糖尿病患者需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少高糖高脂食物攝入,增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白比例。建議選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米,搭配瘦肉、魚類和綠葉蔬菜,分5-6餐少量多餐進(jìn)食。避免含糖飲料和精制碳水化合物,每日總熱量需根據(jù)孕前體重和孕期增長情況個體化制定。
在無醫(yī)學(xué)禁忌情況下,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運動,如散步、孕婦瑜伽或游泳。運動可提高胰島素敏感性,建議餐后30分鐘開始活動,避免空腹運動。需監(jiān)測運動前后血糖變化,出現(xiàn)宮縮、陰道出血等異常應(yīng)立即停止。
每日需監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖,必要時加測夜間血糖。血糖儀使用前需校準(zhǔn),采血部位輪換避免局部硬化。血糖控制目標(biāo)通常為空腹≤5.3mmol/L,餐后2小時≤6.7mmol/L,異常數(shù)值需記錄并反饋醫(yī)生。
當(dāng)飲食運動控制不佳時,需遵醫(yī)囑使用胰島素。常用劑型包括門冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等,根據(jù)血糖譜選擇基礎(chǔ)或餐時胰島素。注射部位優(yōu)先選擇腹部(距臍周5cm外),需定期輪換并觀察局部反應(yīng)。
定期參加妊娠期糖尿病管理課程,學(xué)習(xí)低血糖識別處理、酮癥預(yù)防等知識。掌握足部護(hù)理方法,每日檢查雙足有無破損。建立產(chǎn)檢隨訪計劃,包括胎兒生長發(fā)育監(jiān)測和眼底檢查等,產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗。
妊娠期糖尿病患者需保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累。每日記錄飲食運動及血糖數(shù)據(jù),就診時攜帶完整記錄供醫(yī)生參考。注意會陰清潔預(yù)防感染,出現(xiàn)視物模糊、嚴(yán)重口渴或體重驟降需立即就醫(yī)。產(chǎn)后堅持母乳喂養(yǎng)有助于血糖恢復(fù),后續(xù)妊娠需提前進(jìn)行糖尿病篩查。
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