大便后出鮮紅色血是怎么回事

博禾醫(yī)生
大便后出鮮紅色血可能與痔瘡、肛裂、直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸癌等因素有關(guān)。鮮紅色血便通常提示出血部位靠近肛門(mén)或直腸下端,可通過(guò)肛門(mén)指診、腸鏡檢查等方式明確診斷。
痔瘡是肛周靜脈曲張形成的團(tuán)塊,排便時(shí)摩擦可能導(dǎo)致血管破裂出血。血液呈鮮紅色且附著于糞便表面,可能伴隨肛門(mén)瘙癢或疼痛。輕度痔瘡可通過(guò)高纖維飲食緩解,急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓、太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏等藥物。避免久坐久站有助于減輕癥狀。
肛裂是肛管皮膚縱向裂傷,排便時(shí)撕裂創(chuàng)面引發(fā)出血。典型表現(xiàn)為便后滴血伴刀割樣痛感,血液鮮紅且量少。初期肛裂可溫水坐浴促進(jìn)愈合,嚴(yán)重者需使用利多卡因凝膠緩解疼痛或硝酸甘油軟膏改善局部血供。保持排便通暢能預(yù)防復(fù)發(fā)。
直腸黏膜增生形成的隆起病變表面血管破裂可致出血,血液多與糞便混合。較大息肉可能引起里急后重感。確診需腸鏡活檢,較小息肉可在檢查時(shí)切除,較大息肉需行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查防止癌變。
結(jié)腸黏膜慢性炎癥導(dǎo)致潰瘍出血,常伴黏液膿血便及腹痛腹瀉。活動(dòng)期需使用美沙拉嗪腸溶片、氫化可的松琥珀酸鈉注射液控制炎癥,嚴(yán)重者需生物制劑治療。低渣飲食可減少腸道刺激,需長(zhǎng)期隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)癌變風(fēng)險(xiǎn)。
腫瘤組織壞死或侵犯血管可引起便血,早期僅表現(xiàn)為間歇性出血,晚期可能出現(xiàn)大便變細(xì)、體重下降。確診依賴(lài)腸鏡及病理檢查,早期可行腹腔鏡直腸前切除術(shù),進(jìn)展期需結(jié)合放化療。50歲以上人群建議定期篩查。
出現(xiàn)鮮紅色血便需記錄出血頻率與伴隨癥狀,避免攝入辛辣刺激性食物。每日攝入30克以上膳食纖維可軟化糞便,規(guī)律進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)盆底肌功能。若出血持續(xù)超過(guò)3天或伴隨貧血癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)完善腸鏡檢查。中老年患者需警惕惡性腫瘤可能,確診前不建議自行使用止血藥物。
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