化療后發(fā)燒可能由藥物反應(yīng)、骨髓抑制、腫瘤溶解、感染、免疫因素等原因引起，可通過(guò)物理降溫、調(diào)整用藥、抗感染治療、升白細(xì)胞治療、中醫(yī)輔助等方式治療。

一、藥物反應(yīng)

化療藥物本身可能引起發(fā)熱反應(yīng)，部分細(xì)胞毒性藥物會(huì)刺激體內(nèi)致熱原釋放。這種發(fā)熱通常出現(xiàn)在用藥后24小時(shí)內(nèi)，體溫多在38攝氏度以下，可伴有輕微寒戰(zhàn)。患者需密切監(jiān)測(cè)體溫變化，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況考慮使用解熱鎮(zhèn)痛藥物如對(duì)乙酰氨基酚片、布洛芬混懸液或吲哚美辛栓等進(jìn)行對(duì)癥處理。

二、骨髓抑制

化療后骨髓功能受抑制會(huì)導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少，機(jī)體防御能力下降。這種情況多發(fā)生在化療后7-14天，患者除發(fā)熱外還可能出現(xiàn)乏力、口腔潰瘍等癥狀。臨床常推薦使用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子注射液促進(jìn)白細(xì)胞生成，同時(shí)建議配合高蛋白飲食和充分休息。

三、腫瘤溶解

化療后腫瘤細(xì)胞快速破壞會(huì)釋放大量代謝產(chǎn)物，引發(fā)腫瘤溶解綜合征。患者可出現(xiàn)高熱、電解質(zhì)紊亂及腎功能異常，體溫可達(dá)39攝氏度以上。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行水化利尿，必要時(shí)使用別嘌醇片或拉布立酶粉針劑控制尿酸水平。

四、感染因素

化療后免疫系統(tǒng)受損易繼發(fā)各種感染，包括細(xì)菌、病毒或真菌感染。感染性發(fā)熱多呈弛張熱型，可能伴有咳嗽、腹瀉等局部感染癥狀。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選用敏感抗生素如頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀片或抗病毒藥物奧司他韋膠囊。

五、免疫因素

某些靶向藥物和免疫檢查點(diǎn)抑制劑可能引起免疫相關(guān)發(fā)熱反應(yīng)。這種發(fā)熱持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，常伴隨皮疹、關(guān)節(jié)疼痛等免疫激活表現(xiàn)。處理時(shí)需要評(píng)估免疫炎癥程度，可能需短期使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松龍片進(jìn)行干預(yù)。

化療期間應(yīng)保持居住環(huán)境通風(fēng)清潔，注意個(gè)人衛(wèi)生特別是口腔和會(huì)陰部護(hù)理。飲食選擇易消化、高蛋白的食物如蒸蛋羹、魚(yú)肉泥等，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C含量高的新鮮果汁。每日監(jiān)測(cè)體溫變化，記錄發(fā)熱時(shí)間和伴隨癥狀。出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、寒戰(zhàn)劇烈或意識(shí)改變時(shí)應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。保持充足水分?jǐn)z入，避免去人群密集場(chǎng)所。按照醫(yī)囑定期復(fù)查血常規(guī)，及時(shí)了解骨髓功能恢復(fù)情況。保持良好心態(tài)，與醫(yī)護(hù)人員保持密切溝通，有助于更好地應(yīng)對(duì)治療過(guò)程中的各種反應(yīng)。