膀胱鱗狀細(xì)胞癌的高風(fēng)險(xiǎn)人群主要有長(zhǎng)期吸煙者、長(zhǎng)期接觸工業(yè)化學(xué)物質(zhì)者、慢性膀胱炎或血吸蟲感染者、長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管者以及盆腔放療史者。

1、長(zhǎng)期吸煙者

煙草中的致癌物質(zhì)如亞硝胺、芳香胺等通過尿液排泄時(shí)長(zhǎng)期刺激膀胱黏膜，可能導(dǎo)致鱗狀上皮化生及癌變。吸煙年限超過10年或每日吸煙量超過20支的人群風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。建議此類人群定期進(jìn)行尿液細(xì)胞學(xué)檢查及膀胱超聲篩查，并盡早戒煙。

2、工業(yè)化學(xué)暴露者

長(zhǎng)期接觸苯胺染料、橡膠制品、皮革加工等職業(yè)暴露人群，其膀胱黏膜易受芳香胺類化合物損傷。這類物質(zhì)代謝產(chǎn)物在尿液中濃縮后可直接破壞膀胱上皮細(xì)胞DNA，職業(yè)暴露史超過5年者需每6個(gè)月進(jìn)行膀胱鏡監(jiān)測(cè)。

3、慢性感染患者

反復(fù)發(fā)作的慢性膀胱炎或泌尿系統(tǒng)血吸蟲感染者，炎癥持續(xù)刺激會(huì)導(dǎo)致膀胱黏膜鱗狀上皮化生。血吸蟲卵沉積引發(fā)的慢性肉芽腫性炎癥尤其危險(xiǎn)，此類患者應(yīng)每3個(gè)月進(jìn)行尿脫落細(xì)胞學(xué)聯(lián)合影像學(xué)檢查。

4、長(zhǎng)期導(dǎo)尿者

脊髓損傷或神經(jīng)源性膀胱等需長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管超過5年的患者，導(dǎo)管機(jī)械刺激和反復(fù)尿路感染共同作用，可能誘發(fā)膀胱鱗狀上皮異常增生。建議采用間歇導(dǎo)尿替代持續(xù)導(dǎo)尿，并每半年進(jìn)行膀胱軟鏡檢查。

5、盆腔放療史者

因?qū)m頸癌、前列腺癌等接受盆腔放射治療的患者，射線可能造成膀胱黏膜缺血和纖維化，繼發(fā)鱗狀上皮惡變。放療后10年內(nèi)發(fā)生膀胱癌風(fēng)險(xiǎn)較高，需每年進(jìn)行尿細(xì)胞學(xué)聯(lián)合膀胱鏡檢查。

高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排尿，減少尿液致癌物停留時(shí)間；避免攝入含亞硝酸鹽的腌制食品；出現(xiàn)無痛性血尿、尿頻尿急等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。建議40歲以上高風(fēng)險(xiǎn)者每年進(jìn)行泌尿系統(tǒng)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，必要時(shí)行診斷性經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)明確病理。