甲醛中毒的早期癥狀主要表現(xiàn)為眼部刺激、咽喉不適，隨著暴露時(shí)間延長(zhǎng)可能出現(xiàn)胸悶、皮膚過敏，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)肺水腫或昏迷。典型表現(xiàn)包括流淚畏光、咽痛咳嗽、頭痛頭暈、皮疹瘙癢、呼吸困難五類癥狀。

1、眼部刺激：

接觸低濃度甲醛（0.1-0.5mg/m3）即可引發(fā)結(jié)膜充血，表現(xiàn)為持續(xù)性流淚、畏光、灼熱感。這是甲醛刺激三叉神經(jīng)末梢引發(fā)的防御反應(yīng)，通常早于其他癥狀出現(xiàn)。建議立即用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊，脫離污染環(huán)境后癥狀多可緩解。

2、呼吸道癥狀：

甲醛易溶于呼吸道黏液形成甲酸，導(dǎo)致咽喉黏膜水腫，出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽疼痛及陣發(fā)性干咳。長(zhǎng)期暴露可能進(jìn)展為喉頭水腫，出現(xiàn)吸氣性喘鳴音。肺功能檢查可見小氣道阻塞性改變，支氣管激發(fā)試驗(yàn)常呈陽性。

3、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：

血中甲醛濃度超過12.5mg/L時(shí)會(huì)通過血腦屏障，抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)γ-氨基丁酸受體。輕者表現(xiàn)為前額部搏動(dòng)性頭痛、注意力渙散，重者可出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、視物模糊等前庭功能障礙，極少數(shù)出現(xiàn)癲癇樣發(fā)作。

4、皮膚損害：

甲醛作為半抗原與表皮蛋白結(jié)合誘發(fā)IV型變態(tài)反應(yīng)，暴露部位常見邊界清楚的紅斑、丘疹，伴劇烈瘙癢。斑貼試驗(yàn)顯示40%甲醛溶液可誘發(fā)陽性反應(yīng)。慢性接觸可能導(dǎo)致指甲軟化、甲床分離等甲營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)。

5、全身性反應(yīng)：

短時(shí)吸入高濃度甲醛（＞30mg/m3）會(huì)引發(fā)代謝性酸中毒，表現(xiàn)為呼吸急促、面色潮紅、血壓下降。病理機(jī)制是甲醛代謝產(chǎn)物甲酸抑制線粒體細(xì)胞色素氧化酶，導(dǎo)致乳酸堆積。血?dú)夥治隹梢夿E值低于-6mmol/L。

甲醛中毒的預(yù)防需重點(diǎn)關(guān)注環(huán)境檢測(cè)與個(gè)人防護(hù)。新裝修場(chǎng)所應(yīng)保持通風(fēng)3-6個(gè)月，使用便攜式檢測(cè)儀確保室內(nèi)濃度低于0.08mg/m3國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。出現(xiàn)癥狀者可增加維生素B1、B6攝入促進(jìn)甲酸代謝，食用富含谷胱甘肽的西蘭花、菠菜等十字花科蔬菜有助于解毒。建議每周進(jìn)行3次有氧運(yùn)動(dòng)提升肝臟代謝能力，但需避免在甲醛超標(biāo)環(huán)境運(yùn)動(dòng)加重吸入暴露。孕婦、兒童及過敏體質(zhì)者應(yīng)優(yōu)先考慮專業(yè)甲醛清除服務(wù)。

甲醛中毒可就診于急診科、呼吸內(nèi)科、中毒科、皮膚科或眼科。甲醛中毒可能由吸入高濃度甲醛氣體、皮膚接觸甲醛溶液、誤服含甲醛物質(zhì)等引起，具體科室選擇需結(jié)合接觸途徑和癥狀表現(xiàn)。

1、急診科

急性甲醛中毒出現(xiàn)昏迷、呼吸困難、喉頭水腫等危及生命的癥狀時(shí)需立即就診急診科。急診科可快速評(píng)估生命體征，實(shí)施氣管插管、心肺復(fù)蘇等急救措施，同時(shí)進(jìn)行血?dú)夥治觥⑿夭緾T等檢查?；颊呖赡馨橛叙つご碳ぐY狀如流淚、咽痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺水腫或代謝性酸中毒。

2、呼吸內(nèi)科

以咳嗽、胸悶、喘息等呼吸道癥狀為主時(shí)建議掛呼吸內(nèi)科。該科室可通過肺功能檢查、支氣管激發(fā)試驗(yàn)評(píng)估氣道損傷程度，可能使用布地奈德吸入氣霧劑、孟魯司特鈉片等藥物緩解氣道炎癥。長(zhǎng)期低濃度甲醛暴露可能導(dǎo)致支氣管哮喘或慢性阻塞性肺病。

3、中毒科

專業(yè)中毒救治機(jī)構(gòu)能提供血液凈化、特效解毒劑等治療。中毒科可檢測(cè)血液中甲酸濃度，評(píng)估代謝性酸中毒程度，必要時(shí)采用碳酸氫鈉注射液糾正酸堿失衡。對(duì)于誤服甲醛溶液者，需警惕消化道穿孔風(fēng)險(xiǎn)。

4、皮膚科

皮膚接觸甲醛后出現(xiàn)紅斑、水皰、灼痛等接觸性皮炎表現(xiàn)時(shí)應(yīng)就診皮膚科。該科室可進(jìn)行斑貼試驗(yàn)確認(rèn)過敏原，外用糠酸莫米松乳膏緩解炎癥，嚴(yán)重者需口服氯雷他定片抗過敏。反復(fù)接觸可能誘發(fā)皮膚角質(zhì)化或色素沉著。

5、眼科

甲醛蒸氣刺激導(dǎo)致眼瞼痙攣、結(jié)膜充血時(shí)應(yīng)及時(shí)到眼科處理。眼科醫(yī)生會(huì)使用熒光素染色檢查角膜損傷，常用妥布霉素地塞米松滴眼液控制炎癥，嚴(yán)重角膜灼傷需用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液促進(jìn)修復(fù)。

接觸甲醛后應(yīng)立即脫離污染環(huán)境，脫去受污染衣物并用大量清水沖洗皮膚或眼部。保持室內(nèi)通風(fēng)換氣，新裝修房屋應(yīng)檢測(cè)甲醛濃度達(dá)標(biāo)后再入住。若出現(xiàn)持續(xù)頭暈、咳嗽等癥狀，建議佩戴N95口罩并攜帶甲醛接觸史記錄本就醫(yī)，幫助醫(yī)生準(zhǔn)確判斷病情進(jìn)展。孕婦、兒童及呼吸系統(tǒng)疾病患者應(yīng)避免接觸含甲醛物品。

孩子甲醛中毒可能出現(xiàn)眼刺激、咳嗽、皮膚過敏、頭痛、惡心嘔吐等癥狀。甲醛中毒通常由吸入過量甲醛氣體引起，可能與環(huán)境裝修、家具釋放等因素有關(guān)，建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查。

1、眼刺激

甲醛對(duì)眼部黏膜有直接刺激作用，孩子可能出現(xiàn)眼睛發(fā)紅、流淚、畏光等癥狀。輕度刺激可通過脫離污染環(huán)境緩解，若持續(xù)接觸可能引發(fā)結(jié)膜炎。家長(zhǎng)需注意室內(nèi)通風(fēng)，避免孩子揉搓加重不適。若癥狀持續(xù)，可遵醫(yī)囑使用人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液緩解干燥。

2、咳嗽

甲醛刺激呼吸道黏膜會(huì)導(dǎo)致陣發(fā)性干咳，可能伴有咽喉灼痛感。兒童氣道較成人更易受刺激，長(zhǎng)期暴露可能誘發(fā)支氣管炎。家長(zhǎng)應(yīng)避免使用含甲醛的文具、玩具，保持空氣流通。若咳嗽加重伴喘息，需警惕化學(xué)性肺炎，應(yīng)及時(shí)使用布地奈德霧化吸入溶液治療。

3、皮膚過敏

皮膚接觸甲醛可能引發(fā)紅斑、丘疹伴瘙癢，多見于面部、頸部等暴露部位。兒童皮膚屏障功能較弱，接觸新衣物、床單前應(yīng)充分洗滌。急性期可用冷水濕敷，避免抓撓。嚴(yán)重過敏需遵醫(yī)囑外用丁酸氫化可的松乳膏，口服氯雷他定糖漿抗過敏。

4、頭痛

中樞神經(jīng)系統(tǒng)受甲醛刺激可產(chǎn)生持續(xù)性脹痛，可能伴隨頭暈、乏力。兒童顱骨較薄，對(duì)有害氣體更敏感。家長(zhǎng)需立即將孩子轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處，監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)嗜睡等嚴(yán)重癥狀。不建議自行服用止痛藥，應(yīng)就醫(yī)排除其他神經(jīng)系統(tǒng)損害。

5、惡心嘔吐

甲醛經(jīng)消化道吸入可能刺激胃腸黏膜，引發(fā)食欲減退、反復(fù)嘔吐。嬰幼兒可能出現(xiàn)拒奶、哭鬧不安。家長(zhǎng)應(yīng)暫停可疑食物接觸，少量多次補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽防止脫水。若嘔吐物帶血或持續(xù)6小時(shí)以上，需急診排除消化道黏膜損傷。

預(yù)防兒童甲醛中毒需定期檢測(cè)室內(nèi)空氣質(zhì)量，新裝修房屋應(yīng)通風(fēng)3-6個(gè)月后再入住。選擇環(huán)保認(rèn)證的家具和建材，避免使用劣質(zhì)塑料制品。兒童衣物、寢具使用前需充分洗滌暴曬。若孩子出現(xiàn)持續(xù)癥狀，家長(zhǎng)應(yīng)攜帶其至兒科或中毒救治中心進(jìn)行血常規(guī)、肝功能等檢查，必要時(shí)進(jìn)行驅(qū)醛治療。日常生活中可增加新鮮蔬菜水果攝入，補(bǔ)充維生素C等抗氧化物質(zhì)幫助代謝毒素。