嬰兒弓背打挺可能由生理性肌張力增高、胃食管反流、缺鈣、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常、腦損傷等原因引起，可通過調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、康復(fù)訓(xùn)練等方式干預(yù)。

1、生理性肌張力增高

新生兒期因神經(jīng)系統(tǒng)未完全發(fā)育，可能出現(xiàn)短暫性肌張力增高現(xiàn)象。表現(xiàn)為仰臥時(shí)背部肌肉不自主收縮，伴隨四肢伸展動(dòng)作，通常無哭鬧。家長(zhǎng)可通過每日被動(dòng)操幫助放松肌肉，避免過度包裹束縛肢體。若持續(xù)超過4月齡未緩解，需排除病理性因素。

2、胃食管反流

胃內(nèi)容物反流刺激食管時(shí)，嬰兒會(huì)通過弓背動(dòng)作緩解灼熱感，多發(fā)生在喂奶后1小時(shí)內(nèi)，可能伴隨吐奶、拒食。家長(zhǎng)需采用45度角斜抱喂奶，喂后豎抱20分鐘。嚴(yán)重反流可遵醫(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、蒙脫石散等藥物保護(hù)胃腸黏膜。

3、缺鈣

維生素D缺乏導(dǎo)致血鈣降低時(shí)，神經(jīng)肌肉興奮性增高引發(fā)肢體強(qiáng)直，常見夜間發(fā)作伴多汗、枕禿。需每日補(bǔ)充維生素D滴劑400IU，母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)增加含鈣食物。若出現(xiàn)手足搐搦，需急診注射葡萄糖酸鈣注射液。

4、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常

腦癱早期可能表現(xiàn)為異常姿勢(shì)反射，弓背時(shí)伴有下肢交叉、拇指內(nèi)收等體征。需通過GMs全身運(yùn)動(dòng)評(píng)估篩查，確診后需進(jìn)行Bobath療法等康復(fù)訓(xùn)練。部分病例需配合鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。

5、腦損傷后遺癥

圍產(chǎn)期缺氧缺血性腦病或顱內(nèi)出血恢復(fù)期，可能遺留肌張力障礙。此類患兒弓背動(dòng)作頻繁且伴有眼神呆滯、喂養(yǎng)困難，需通過MRI明確損傷范圍。治療需結(jié)合高壓氧、胞磷膽堿鈉注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重痙攣需注射A型肉毒毒素。

日常應(yīng)注意記錄發(fā)作頻率與誘因，避免過度搖晃刺激。哺乳期母親需保持飲食均衡，適當(dāng)增加魚類、蛋黃等富含DHA的食物。6月齡后仍持續(xù)發(fā)作或伴隨發(fā)育里程碑延遲，需盡早就診兒童神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行腦電圖、遺傳代謝病篩查等評(píng)估。護(hù)理時(shí)避免強(qiáng)行扳直嬰兒背部，可采用側(cè)臥姿勢(shì)緩解肌肉緊張。