右腎結石并右腎積水怎么治療

博禾醫(yī)生
右腎結石并右腎積水可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石術、輸尿管鏡取石術、經皮腎鏡取石術等方式治療。右腎結石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起,右腎積水多因結石阻塞尿路導致。
每日飲水量建議達到2000-3000毫升,有助于稀釋尿液并促進小結石排出。可適量飲用檸檬水等堿性飲品,但需避免濃茶、咖啡等含草酸高的飲料。若出現劇烈腰痛或血尿,應立即就醫(yī)。
遵醫(yī)囑使用排石藥物如尿石通丸、腎石通顆粒等中成藥,或鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等西藥。藥物可能通過松弛輸尿管平滑肌或調節(jié)尿液酸堿度幫助排石,但需配合影像學檢查評估結石大小及位置。
適用于直徑小于2厘米的腎結石,通過體外產生的沖擊波將結石粉碎。治療后可能出現血尿、腎周血腫等并發(fā)癥,需復查超聲確認結石排凈情況。該術式對腎臟損傷較小,但需多次治療者應間隔2周以上。
經尿道置入輸尿管鏡,配合激光或氣壓彈道碎石設備處理結石。適用于中下段輸尿管結石或體外碎石失敗者。術后需留置雙J管1-2周,可能出現尿頻、尿痛等不適,需預防感染。
針對大于2厘米的腎結石或鹿角形結石,通過腰部穿刺建立通道進行碎石取石。需全身麻醉,術后有出血、感染風險,需絕對臥床24-48小時。復雜性結石可能需分期手術。
治療期間應限制高草酸食物如菠菜、堅果的攝入,減少動物蛋白和鹽分。適度進行跳躍運動幫助排石,但避免劇烈運動導致結石移位引發(fā)絞痛。術后定期復查泌尿系超聲或CT,監(jiān)測腎功能及積水改善情況。若出現發(fā)熱、持續(xù)腰痛或尿量減少,需警惕尿路感染或梗阻加重,應及時返院處理。
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