手術(shù)全身麻醉的副作用
手術(shù)全身麻醉可能引起惡心嘔吐、咽喉不適、認(rèn)知功能暫時(shí)性障礙等副作用，多數(shù)癥狀會(huì)在術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)緩解。全身麻醉通過(guò)抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)無(wú)痛覺(jué)狀態(tài)，其副作用主要與藥物代謝、個(gè)體差異及手術(shù)類(lèi)型有關(guān)。
1、惡心嘔吐
術(shù)后惡心嘔吐是全身麻醉最常見(jiàn)副作用，與麻醉藥物刺激嘔吐中樞、胃腸蠕動(dòng)減緩有關(guān)。丙泊酚注射液、地塞米松磷酸鈉注射液、昂丹司瓊注射液等藥物可用于預(yù)防或緩解癥狀。短小手術(shù)或婦科腹腔鏡手術(shù)更易發(fā)生，保持術(shù)前禁食、術(shù)后緩慢恢復(fù)進(jìn)食有助于降低發(fā)生率。
2、咽喉不適
氣管插管可能導(dǎo)致咽喉疼痛、聲音嘶啞，因插管過(guò)程中機(jī)械摩擦黏膜引起。利多卡因氣霧劑、西瓜霜含片可局部緩解癥狀，多數(shù)2-3天自愈。術(shù)前吸煙史、插管操作難度會(huì)增加發(fā)生概率，術(shù)后避免辛辣食物刺激可加速恢復(fù)。
3、認(rèn)知障礙
老年患者可能出現(xiàn)術(shù)后譫妄或記憶減退，稱(chēng)為術(shù)后認(rèn)知功能障礙。與麻醉藥物對(duì)中樞神經(jīng)抑制、術(shù)中氧合不足有關(guān)。右美托咪定注射液、多奈哌齊片可能用于改善癥狀，維持術(shù)中血壓穩(wěn)定、術(shù)后早期活動(dòng)可減少發(fā)生。
4、寒戰(zhàn)反應(yīng)
麻醉蘇醒期可能出現(xiàn)不自主肌肉震顫，因體溫調(diào)節(jié)中樞受抑制及血管擴(kuò)張導(dǎo)致熱量散失。保溫毯物理升溫、哌替啶注射液藥物干預(yù)可有效控制，術(shù)中監(jiān)測(cè)核心體溫、術(shù)后加蓋保暖被褥能預(yù)防嚴(yán)重寒戰(zhàn)。
5、過(guò)敏反應(yīng)
極少數(shù)患者對(duì)肌松藥或麻醉輔助藥物過(guò)敏，表現(xiàn)為皮疹、支氣管痙攣等。腎上腺素注射液、苯海拉明注射液用于緊急處理，術(shù)前詳細(xì)詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史至關(guān)重要。現(xiàn)代麻醉科常規(guī)配備抗過(guò)敏急救藥物及設(shè)備。
術(shù)后應(yīng)保持半臥位休息6-8小時(shí)以防誤吸，24小時(shí)內(nèi)避免駕駛或精密操作。清淡飲食從流質(zhì)逐步過(guò)渡，觀察排尿情況預(yù)防尿潴留。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、呼吸困難或意識(shí)模糊需立即告知醫(yī)護(hù)人員。麻醉科術(shù)后隨訪(fǎng)可評(píng)估恢復(fù)情況并提供個(gè)性化指導(dǎo)。
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