真菌性結(jié)膜炎是怎樣引起的

博禾醫(yī)生
真菌性結(jié)膜炎可能由眼部外傷、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制狀態(tài)、角膜接觸鏡使用不當(dāng)、眼部手術(shù)史等原因引起,通常表現(xiàn)為眼紅、眼痛、畏光、分泌物增多等癥狀。真菌性結(jié)膜炎可通過(guò)抗真菌藥物、手術(shù)清創(chuàng)、局部護(hù)理等方式治療。
植物性物質(zhì)刺傷或異物入眼可能破壞角膜屏障,鐮刀菌或曲霉菌等真菌通過(guò)傷口侵入?;颊邥?huì)出現(xiàn)劇烈眼痛、視力下降,角膜可見(jiàn)羽毛狀浸潤(rùn)灶。確診需角膜刮片鏡檢,治療需使用那他霉素滴眼液聯(lián)合伏立康唑眼用凝膠,嚴(yán)重時(shí)需行角膜清創(chuàng)術(shù)。
長(zhǎng)期局部使用地塞米松滴眼液會(huì)抑制局部免疫力,增加念珠菌感染風(fēng)險(xiǎn)。特征為慢性結(jié)膜充血伴白色偽膜,刮片可見(jiàn)假菌絲。需停用激素,改用兩性霉素B滴眼液,聯(lián)合口服氟康唑膠囊治療,療程需持續(xù)4-6周。
艾滋病或器官移植后患者易感染隱球菌,表現(xiàn)為肉芽腫性結(jié)膜炎伴腦膜炎癥狀。結(jié)膜活檢可見(jiàn)莢膜酵母菌,治療需靜脈注射兩性霉素B脂質(zhì)體,輔以氟胞嘧啶片,同時(shí)需控制基礎(chǔ)疾病。
鏡片保存液污染鐮刀菌會(huì)導(dǎo)致急性化膿性角結(jié)膜炎,常見(jiàn)鏡片佩戴超時(shí)者。典型體征為環(huán)形角膜浸潤(rùn),需立即停戴鏡片,使用泊沙康唑滴眼液每小時(shí)一次,嚴(yán)重者需角膜移植。
白內(nèi)障術(shù)后可能發(fā)生真菌性眼內(nèi)炎蔓延至結(jié)膜,多與術(shù)中污染有關(guān)。表現(xiàn)為術(shù)眼劇痛伴前房積膿,需玻璃體注射伏立康唑聯(lián)合結(jié)膜下注射咪康唑,必要時(shí)行玻璃體切割術(shù)。
預(yù)防真菌性結(jié)膜炎需避免揉眼,規(guī)范佩戴角膜接觸鏡,眼部外傷后及時(shí)沖洗。糖尿病患者應(yīng)控制血糖,免疫低下者需定期眼科檢查。出現(xiàn)眼紅痛持續(xù)加重時(shí),應(yīng)立即就診避免自行使用含激素眼藥水。治療期間保持眼部清潔,遵醫(yī)囑完成全程抗真菌治療,定期復(fù)查角膜情況。
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