小兒高熱的并發(fā)癥有哪些?

博禾醫(yī)生
小兒高熱可能引起熱性驚厥、脫水、腦損傷、心肌炎、急性喉炎等并發(fā)癥。高熱指體溫超過(guò)39攝氏度,需及時(shí)干預(yù)以避免器官功能損害。
體溫驟升可能導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)異常放電,表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)喪失、四肢抽搐。常見(jiàn)于6個(gè)月至5歲兒童,多數(shù)持續(xù)1-3分鐘自行緩解。需保持側(cè)臥位防止窒息,發(fā)作超過(guò)5分鐘或反復(fù)發(fā)作需立即就醫(yī)??勺襻t(yī)囑使用地西泮注射液、苯巴比妥片、水合氯醛灌腸液等控制發(fā)作。
高熱加速體液蒸發(fā),患兒可能出現(xiàn)尿量減少、口唇干裂、眼窩凹陷。重度脫水可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂甚至休克。應(yīng)少量多次補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽Ⅲ,必要時(shí)靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液。避免飲用含糖飲料加重脫水。
持續(xù)超高熱可能損傷腦細(xì)胞,出現(xiàn)嗜睡、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。需采用物理降溫聯(lián)合布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚栓等藥物控制體溫。疑似腦炎時(shí)需進(jìn)行腰椎穿刺檢查,可能使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。
部分病毒感染引發(fā)的高熱可累及心肌,表現(xiàn)為面色蒼白、心率增快、心音低鈍。需進(jìn)行心肌酶譜和心電圖檢查,確診后使用維生素C注射液、輔酶Q10膠囊、磷酸肌酸鈉注射液等營(yíng)養(yǎng)心肌治療,嚴(yán)重者需絕對(duì)臥床。
高熱伴犬吠樣咳嗽、吸氣性喉鳴提示喉頭水腫,可能引發(fā)窒息風(fēng)險(xiǎn)。需霧化吸入布地奈德混懸液聯(lián)合腎上腺素注射液,口服潑尼松片減輕炎癥。出現(xiàn)三凹征等呼吸困難表現(xiàn)時(shí)需緊急氣管切開(kāi)。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)小兒高熱時(shí)應(yīng)每2小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫,保持室溫22-24攝氏度,衣著寬松透氣??蓽厮猎☆i部、腋窩等大血管處輔助降溫,避免酒精擦浴導(dǎo)致寒戰(zhàn)。飲食選擇米湯、藕粉等易消化流食,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族。若發(fā)熱超過(guò)72小時(shí)或出現(xiàn)精神萎靡、皮疹、抽搐等癥狀,須立即前往兒科急診。退熱藥物使用間隔不少于4小時(shí),24小時(shí)內(nèi)不超過(guò)4次,避免多種退熱藥混用。
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