支氣管擴張病人的肺部聽診情況?

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支氣管擴張病人的肺部聽診通??陕劶肮潭ㄐ詽駟艉拖Q音,部分患者可能出現(xiàn)呼吸音減弱或消失。支氣管擴張多由感染、免疫缺陷或先天性因素導(dǎo)致,典型表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰及反復(fù)咯血。
濕啰音是支氣管擴張最具特征性的聽診表現(xiàn),由于擴張的支氣管內(nèi)滯留分泌物形成液泡,氣流通過時產(chǎn)生斷續(xù)性爆裂音。濕啰音多位于肺底部且位置固定,咳嗽后可能暫時減少但不易完全消失。這種體征與支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致的分泌物清除障礙直接相關(guān),常見于銅綠假單胞菌等病原體感染的患者。
部分患者可聞及呼氣相哮鳴音,反映小氣道炎癥或分泌物導(dǎo)致的氣流受限。支氣管擴張合并哮喘或慢性阻塞性肺疾病時哮鳴音更顯著。哮鳴音的出現(xiàn)提示需要評估是否存在氣道高反應(yīng)性,可能需加用支氣管擴張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑治療。
當(dāng)支氣管擴張累及范圍廣泛或合并肺不張時,病變區(qū)域呼吸音傳導(dǎo)減弱。這種情況多見于病程較長、肺組織破壞嚴(yán)重的患者,常伴隨杵狀指等慢性缺氧體征。胸部CT可明確肺實質(zhì)受累程度,嚴(yán)重者需考慮外科手術(shù)干預(yù)。
急性感染期可能出現(xiàn)細(xì)小的爆裂音,反映肺泡或終末細(xì)支氣管炎性滲出。這種聽診表現(xiàn)多呈暫時性,隨著抗感染治療會逐漸減輕。常用抗生素包括左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等,需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇。
合并胸膜炎時可聞及胸膜摩擦音,表現(xiàn)為吸氣末與呼氣初的皮革摩擦樣聲音。這種情況提示炎癥累及胸膜,可能伴隨胸痛和發(fā)熱。需警惕結(jié)核分枝桿菌感染或非特異性炎癥,必要時行胸腔穿刺檢查。
支氣管擴張患者日常需保持充足水分?jǐn)z入稀釋痰液,掌握有效咳嗽技巧促進(jìn)排痰。建議定期接種流感疫苗和肺炎疫苗,避免接觸呼吸道感染患者。急性加重期應(yīng)及時就醫(yī),遵醫(yī)囑使用祛痰劑如乙酰半胱氨酸顆粒,并完成全程抗感染治療。長期管理需戒煙并避免粉塵刺激,每6-12個月復(fù)查肺功能評估病情進(jìn)展。
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