食管癌術(shù)后并發(fā)癥主要有吻合口瘺、肺部感染、胃排空障礙、乳糜胸、反流性食管炎等。食管癌手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后需密切觀察病情變化，及時(shí)處理并發(fā)癥。

1、吻合口瘺

吻合口瘺是食管癌術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，多發(fā)生在術(shù)后5-7天。吻合口瘺可能與手術(shù)技術(shù)、局部血供不足、感染等因素有關(guān)，表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛、呼吸困難等癥狀。治療上需禁食、胃腸減壓、抗感染，必要時(shí)行二次手術(shù)修補(bǔ)。吻合口瘺患者可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、注射用奧硝唑等藥物控制感染。

2、肺部感染

肺部感染是食管癌術(shù)后常見并發(fā)癥，多因術(shù)后臥床、咳嗽無力導(dǎo)致。肺部感染可能與麻醉插管、誤吸、免疫力下降等因素有關(guān)，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀。治療上需加強(qiáng)呼吸道管理，鼓勵(lì)患者咳嗽排痰，必要時(shí)行霧化吸入。肺部感染患者可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等藥物。

3、胃排空障礙

胃排空障礙多發(fā)生在術(shù)后1-2周，可能與迷走神經(jīng)損傷、胃動(dòng)力障礙等因素有關(guān)，表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、食欲不振等癥狀。治療上需禁食、胃腸減壓，必要時(shí)行胃鏡檢查。胃排空障礙患者可遵醫(yī)囑使用多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片等促胃腸動(dòng)力藥物。

4、乳糜胸

乳糜胸多因術(shù)中胸導(dǎo)管損傷導(dǎo)致，多發(fā)生在術(shù)后2-3天。乳糜胸可能與手術(shù)范圍大、解剖變異等因素有關(guān)，表現(xiàn)為胸悶、氣促、胸腔引流液呈乳白色等癥狀。治療上需禁食、胸腔閉式引流，必要時(shí)行胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)。乳糜胸患者可遵醫(yī)囑使用中鏈甘油三酯營(yíng)養(yǎng)支持治療。

5、反流性食管炎

反流性食管炎多發(fā)生在術(shù)后1-3個(gè)月，可能與胃食管反流、胃酸分泌增多等因素有關(guān)，表現(xiàn)為胸骨后燒灼感、反酸、吞咽困難等癥狀。治療上需少食多餐、餐后保持直立位。反流性食管炎患者可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物。

食管癌術(shù)后患者需注意飲食調(diào)理，從流質(zhì)飲食逐漸過渡到半流質(zhì)、軟食，避免辛辣刺激性食物。術(shù)后早期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度活動(dòng)，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。定期復(fù)查胃鏡、胸部CT等檢查，監(jiān)測(cè)病情變化。保持良好心態(tài)，積極配合醫(yī)生治療，有助于減少并發(fā)癥發(fā)生。