知覺性眩暈的癥狀

博禾醫(yī)生
知覺性眩暈的癥狀主要有視物旋轉(zhuǎn)、平衡障礙、惡心嘔吐、耳鳴耳悶、出汗心悸等。知覺性眩暈通常由前庭系統(tǒng)功能障礙引起,可能伴隨聽力下降、眼球震顫等表現(xiàn),需通過前庭功能檢查明確病因。
患者常感覺周圍環(huán)境或自身在旋轉(zhuǎn)、傾斜,類似坐旋轉(zhuǎn)木馬后突然停止的錯(cuò)覺。這種癥狀多見于良性陣發(fā)性位置性眩暈,耳石脫落刺激半規(guī)管毛細(xì)胞導(dǎo)致。急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸異丙嗪片、甲磺酸倍他司汀片等前庭抑制劑,配合Epley耳石復(fù)位手法治療。
表現(xiàn)為站立不穩(wěn)、步態(tài)蹣跚,嚴(yán)重時(shí)需扶墻行走。前庭神經(jīng)元炎或梅尼埃病可能導(dǎo)致雙側(cè)前庭信號(hào)輸入不對(duì)稱,引發(fā)平衡失調(diào)。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行Brandt-Daroff前庭康復(fù)訓(xùn)練,必要時(shí)使用銀杏葉提取物注射液改善微循環(huán)。
前庭迷路受刺激后通過前庭-自主神經(jīng)反射通路引發(fā)胃腸反應(yīng)。突發(fā)性耳聾伴眩暈者可能出現(xiàn)噴射狀嘔吐,此時(shí)需排除小腦出血??勺襻t(yī)囑使用鹽酸苯海拉明注射液止吐,配合地塞米松磷酸鈉注射液控制炎癥。
耳蝸與前庭系統(tǒng)解剖毗鄰,梅尼埃病發(fā)作時(shí)常伴低頻耳鳴和耳脹滿感。這種癥狀與內(nèi)淋巴積水導(dǎo)致膜迷路壓力增高有關(guān)。診斷明確后可考慮鼓室注射地塞米松注射液,或口服呋塞米片減輕內(nèi)耳水腫。
前庭系統(tǒng)興奮通過網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)激活交感神經(jīng),導(dǎo)致面色蒼白、冷汗等自主神經(jīng)癥狀。頸性眩暈患者轉(zhuǎn)頭時(shí)可能誘發(fā)此類表現(xiàn)。需進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查排除血管壓迫,急性期可使用鹽酸氟桂利嗪膠囊改善前庭代償。
眩暈發(fā)作期應(yīng)保持靜臥、避免突然轉(zhuǎn)頭,選擇低鹽飲食控制內(nèi)耳積水。建議記錄眩暈發(fā)作的持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀,就診時(shí)攜帶既往聽力檢查、頭顱影像學(xué)資料。前庭功能康復(fù)訓(xùn)練需在專業(yè)治療師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行,避免自行快速轉(zhuǎn)頭或過度體位變化誘發(fā)癥狀加重。
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