胃鏡檢查的適應(yīng)癥主要包括上消化道癥狀排查、疾病確診及治療監(jiān)測(cè)，禁忌癥涉及嚴(yán)重心肺功能障礙、急性消化道穿孔等高風(fēng)險(xiǎn)情況。

1、適應(yīng)癥：

不明原因的上腹痛、反酸、吞咽困難等癥狀需通過胃鏡明確病因。胃鏡檢查可直觀觀察食管、胃及十二指腸黏膜病變，如胃潰瘍、食管炎、胃癌等。對(duì)于消化道出血患者，胃鏡能定位出血點(diǎn)并實(shí)施止血治療。慢性萎縮性胃炎、Barrett食管等癌前病變的定期隨訪也屬于適應(yīng)癥范圍。部分治療性操作如息肉切除、異物取出同樣依賴胃鏡完成。

2、禁忌癥：

嚴(yán)重心肺功能不全患者可能無法耐受檢查過程中的體位要求及麻醉風(fēng)險(xiǎn)。急性心肌梗死、未控制的嚴(yán)重高血壓等循環(huán)系統(tǒng)急癥屬于絕對(duì)禁忌。消化道穿孔患者行胃鏡可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散。頸胸段脊柱嚴(yán)重畸形者可能因體位限制增加操作風(fēng)險(xiǎn)。凝血功能障礙或正在服用抗凝藥物者需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)后再?zèng)Q定是否檢查。

3、相對(duì)禁忌：

妊娠期婦女若非必要應(yīng)推遲檢查，避免麻醉藥物影響胎兒。精神障礙無法配合操作者需謹(jǐn)慎評(píng)估。急性上呼吸道感染可能增加麻醉并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)重食管靜脈曲張者需備好止血措施后再行檢查。對(duì)麻醉藥物過敏者需提前告知醫(yī)生調(diào)整方案。

4、術(shù)前準(zhǔn)備：

檢查前需禁食6-8小時(shí)保證胃部排空，禁水2小時(shí)防止誤吸。長(zhǎng)期服用抗凝藥者需遵醫(yī)囑調(diào)整用藥。高血壓患者檢查當(dāng)日可舌下含服降壓藥?；顒?dòng)性義齒需提前取出避免脫落風(fēng)險(xiǎn)。穿著寬松衣物便于檢查時(shí)體位配合。

5、術(shù)后注意：

麻醉未完全清醒前須有人陪同，2小時(shí)內(nèi)禁止駕車或精密操作。活檢后需溫涼飲食1-2天，避免辛辣刺激食物。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、嘔血或黑便需立即就醫(yī)。普通檢查后1小時(shí)可進(jìn)食流質(zhì)，治療性操作后需延長(zhǎng)禁食時(shí)間。術(shù)后咽喉不適可通過含片緩解，避免用力咳嗽。

胃鏡檢查后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，治療性操作后需遵醫(yī)囑服用抑酸藥。日常飲食應(yīng)逐步從流質(zhì)過渡到軟食，減少粗硬食物對(duì)黏膜的摩擦。長(zhǎng)期胃病患者需定期復(fù)查，建立健康檔案跟蹤病情變化。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定有助于胃腸功能恢復(fù)，出現(xiàn)異常癥狀及時(shí)復(fù)診評(píng)估。