有低鉀血癥癥狀可以開(kāi)刀嗎
低鉀血癥患者能否進(jìn)行手術(shù)需結(jié)合血鉀水平及病情穩(wěn)定性綜合評(píng)估。輕度低鉀血癥且無(wú)嚴(yán)重癥狀時(shí)通?？墒中g(shù)；重度低鉀血癥或伴隨心律失常、肌無(wú)力等癥狀時(shí)需先糾正電解質(zhì)紊亂再考慮手術(shù)。低鉀血癥可能與鉀攝入不足、鉀丟失過(guò)多、鉀分布異常等因素有關(guān)。
血鉀濃度輕度降低且無(wú)臨床癥狀時(shí)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)可控。術(shù)前通過(guò)口服氯化鉀緩釋片或枸櫞酸鉀顆粒補(bǔ)充鉀離子，配合心電圖監(jiān)測(cè)即可滿足手術(shù)要求。此類患者術(shù)中需避免使用導(dǎo)致血鉀進(jìn)一步降低的藥物，如利尿劑或高濃度葡萄糖溶液。術(shù)后繼續(xù)監(jiān)測(cè)血鉀水平，通過(guò)飲食補(bǔ)充香蕉、菠菜等富鉀食物有助于恢復(fù)。
血鉀濃度顯著降低或存在嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)需延遲手術(shù)。當(dāng)血鉀低于2.5mmol/L或出現(xiàn)室性心律失常、呼吸肌麻痹等表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即靜脈補(bǔ)充門冬氨酸鉀鎂注射液或氯化鉀注射液。此類患者手術(shù)耐受性差，麻醉過(guò)程易誘發(fā)心臟驟停，須待血鉀穩(wěn)定在3.5mmol/L以上再評(píng)估手術(shù)指征。合并腎上腺腫瘤、腎小管酸中毒等原發(fā)病者需同步治療基礎(chǔ)疾病。
建議術(shù)前完善血鉀、心電圖、腎功能等檢查，術(shù)中加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，術(shù)后動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)變化。日常需注意避免大量出汗、腹瀉等導(dǎo)致鉀丟失的情況，長(zhǎng)期服用利尿劑者應(yīng)定期復(fù)查血鉀。若出現(xiàn)肢體無(wú)力、心悸等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整補(bǔ)鉀方案。
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