婦科支原體是一種介于細(xì)菌和病毒之間的微生物，屬于支原體科，可引起女性泌尿生殖系統(tǒng)感染。主要有解脲支原體、人型支原體、生殖支原體等類型，可能導(dǎo)致陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等疾病。感染后可能出現(xiàn)白帶異常、尿頻尿痛、下腹墜痛等癥狀，需通過分泌物培養(yǎng)或核酸檢測(cè)確診。

1、病原體特征

支原體是已知最小的原核生物，缺乏細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)，對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗生素天然耐藥。婦科常見支原體直徑約0.2-0.3微米，可通過性接觸傳播，也可經(jīng)產(chǎn)道垂直傳播給新生兒。其生物特性決定常規(guī)革蘭染色難以檢出，需采用特殊培養(yǎng)基進(jìn)行分離培養(yǎng)。

2、感染途徑

性傳播是主要感染途徑，無保護(hù)性行為可使感染概率顯著增加。間接接觸污染衣物、浴具也可能傳播，但概率較低。妊娠期女性感染后可能引起絨毛膜羊膜炎，導(dǎo)致早產(chǎn)、流產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局。新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染可引發(fā)結(jié)膜炎、肺炎。

3、臨床表現(xiàn)

約30%感染者無明顯癥狀，有癥狀者多表現(xiàn)為淡黃色稀薄白帶增多，伴有外陰瘙癢或灼熱感。上行感染可致宮頸充血水腫，出現(xiàn)接觸性出血。若引發(fā)盆腔炎可能出現(xiàn)下腹持續(xù)性隱痛，在月經(jīng)期或性交后加重。部分患者伴隨排尿刺痛、尿頻等尿道刺激癥狀。

4、診斷方法

宮頸管分泌物培養(yǎng)是金標(biāo)準(zhǔn)，需特殊培養(yǎng)基培養(yǎng)48-72小時(shí)。核酸檢測(cè)具有更高敏感性，可檢出低載量感染。血清學(xué)檢查適用于疑難病例，IgM抗體陽性提示近期感染。顯微鏡檢查可見上皮細(xì)胞表面附著大量球桿狀微生物，但需與正常菌群鑒別。

5、治療原則

根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用大環(huán)內(nèi)酯類如阿奇霉素片、四環(huán)素類如多西環(huán)素膠囊等抗生素。配偶需同步治療，治療期間避免無保護(hù)性行為。頑固性感染可聯(lián)用喹諾酮類如左氧氟沙星片，合并盆腔炎需延長(zhǎng)療程至14天。治療后4周應(yīng)復(fù)查確認(rèn)病原體清除。

預(yù)防支原體感染需注意性衛(wèi)生，避免多個(gè)性伴侶，使用避孕套可降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。日常保持外陰清潔干燥，避免過度陰道沖洗破壞微生態(tài)平衡。出現(xiàn)異常分泌物應(yīng)及時(shí)就診，治療期間禁酒并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充含益生菌的酸奶有助于恢復(fù)陰道正常菌群。定期婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)無癥狀感染。