蛋白質(zhì)缺乏可能由攝入不足、吸收障礙、消耗增加、合成減少、遺傳代謝異常等原因引起。蛋白質(zhì)缺乏可能導(dǎo)致水腫、免疫力下降、肌肉萎縮、生長發(fā)育遲緩、皮膚病變等癥狀，需根據(jù)病因采取針對性干預(yù)。

1、攝入不足

長期飲食中蛋白質(zhì)含量過低是常見原因，多見于極端節(jié)食、貧困地區(qū)營養(yǎng)匱乏或老年人咀嚼功能障礙。素食者若未合理搭配豆類、堅果等植物蛋白也易缺乏。改善需增加蛋類、瘦肉、乳制品等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，必要時使用蛋白粉補(bǔ)充。

2、吸收障礙

慢性胃腸疾病如克羅恩病、乳糜瀉會損傷腸黏膜吸收功能，胰腺炎導(dǎo)致消化酶分泌不足，均影響蛋白質(zhì)分解吸收。表現(xiàn)為腹瀉、脂肪瀉伴低蛋白血癥。需治療原發(fā)病，短期可靜脈補(bǔ)充人血白蛋白，長期需采用易吸收的短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)劑。

3、消耗增加

嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷、惡性腫瘤等超高代謝狀態(tài)會加速蛋白質(zhì)分解。甲狀腺功能亢進(jìn)、長期發(fā)熱等疾病同樣增加消耗。此類患者需將每日攝入量提升至1.5-2g/kg體重，優(yōu)先選擇乳清蛋白等生物價高的蛋白質(zhì)。

4、合成減少

肝硬化晚期因肝細(xì)胞大量壞死，白蛋白合成能力顯著下降，出現(xiàn)肝源性低蛋白血癥。慢性腎病導(dǎo)致氨基酸丟失過多也會影響合成。需限制水分?jǐn)z入減輕水腫，同時補(bǔ)充支鏈氨基酸制劑如復(fù)方氨基酸注射液。

5、遺傳代謝異常

罕見病如苯丙酮尿癥因酶缺陷導(dǎo)致蛋白質(zhì)代謝異常，需嚴(yán)格限制天然蛋白攝入，改用特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品。尿素循環(huán)障礙患者需控制蛋白總量，配合精氨酸、苯丁酸鈉顆粒等藥物減少血氨蓄積。

預(yù)防蛋白質(zhì)缺乏需保證每日每公斤體重攝入1-1.2g蛋白質(zhì)，孕婦、哺乳期婦女應(yīng)增加至1.5g。優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占總量50%以上，包括魚禽肉、大豆及其制品。存在慢性疾病者需定期監(jiān)測血清前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等指標(biāo)，出現(xiàn)不明原因水腫或體重下降時及時就醫(yī)進(jìn)行營養(yǎng)評估。兒童生長發(fā)育期、術(shù)后恢復(fù)期等特殊階段可咨詢臨床營養(yǎng)師制定個性化補(bǔ)充方案。