手掌心一根筋突然突出疼痛

博禾醫(yī)生
手掌心一根筋突然突出疼痛可能與腱鞘炎、肌腱勞損、腕管綜合征、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī),明確診斷后遵醫(yī)囑治療。
腱鞘炎是腱鞘因反復(fù)摩擦或過度使用導(dǎo)致的炎癥反應(yīng),常見于頻繁使用手指或手腕的人群。手掌心可能出現(xiàn)局部腫脹、壓痛及活動受限,嚴(yán)重時肌腱滑動受阻形成彈響指。急性期需制動休息,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,或局部注射醋酸潑尼松龍注射液緩解癥狀。
肌腱勞損多因突然發(fā)力或長期重復(fù)動作導(dǎo)致肌腱微損傷,表現(xiàn)為手掌心肌腱走行區(qū)突發(fā)疼痛、緊繃感,觸摸時可觸及條索狀凸起。早期可通過冰敷減輕腫脹,48小時后改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán),配合超聲波治療或遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏等外用藥物。
腕管綜合征由正中神經(jīng)在腕部受壓引起,除手掌根部疼痛外,常伴拇指至無名指橈側(cè)麻木、夜間痛醒等癥狀。神經(jīng)電生理檢查可確診,輕中度患者可佩戴腕關(guān)節(jié)支具,口服甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重者需行腕橫韌帶切開減壓術(shù)。
痛風(fēng)急性發(fā)作時尿酸鹽結(jié)晶沉積在肌腱周圍,可能表現(xiàn)為手掌突發(fā)劇痛伴紅腫發(fā)熱,血尿酸檢測值通常顯著升高。發(fā)作期需限制嘌呤攝入,遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、依托考昔片控制炎癥,緩解期服用非布司他片調(diào)節(jié)尿酸代謝。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病,可累及手部小關(guān)節(jié)及肌腱滑膜,晨僵時間超過1小時是其特征。血清類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體檢測有助于診斷,治療需長期使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥,生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液適用于重癥患者。
日常應(yīng)避免手掌過度用力或保持同一姿勢過久,工作間隙做手指伸展運動改善血液循環(huán)。疼痛發(fā)作時可嘗試將手腕置于中立位休息,用健側(cè)手輕揉疼痛部位周圍肌肉。若疼痛持續(xù)3天未緩解或出現(xiàn)手指麻木、無力等癥狀,須立即就診排查神經(jīng)壓迫或肌腱斷裂等嚴(yán)重情況。飲食上注意補充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,促進(jìn)神經(jīng)與肌腱修復(fù)。
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