創(chuàng)傷性血皰可能由機(jī)械性摩擦、高溫燙傷、化學(xué)刺激、局部感染、凝血功能障礙等原因引起，可通過(guò)局部消毒、穿刺引流、抗感染治療、凝血功能調(diào)節(jié)、手術(shù)清創(chuàng)等方式處理。

1、機(jī)械性摩擦

口腔黏膜或皮膚受到反復(fù)摩擦可能導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂形成血皰，常見于佩戴不合適義齒、進(jìn)食硬質(zhì)食物或劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)。表現(xiàn)為局部紫紅色隆起，伴輕微疼痛。建議去除刺激源后使用復(fù)方氯己定含漱液消毒，若血皰較大可無(wú)菌穿刺排液，輔以重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)愈合。

2、高溫燙傷

接觸高溫食物或液體可致黏膜表層壞死，深層血管通透性增加形成血皰。多見于上腭或舌背，創(chuàng)面可見透明皰液混有血液。需立即冷敷緩解灼熱感，破損后涂抹鹽酸利多卡因膠漿止痛，配合康復(fù)新液含漱預(yù)防感染，避免進(jìn)食辛辣刺激食物。

3、化學(xué)刺激

強(qiáng)酸強(qiáng)堿物質(zhì)接觸黏膜會(huì)導(dǎo)致組織損傷伴血管滲出，常見誤食腐蝕性物質(zhì)或不當(dāng)使用牙科藥劑。血皰周圍可見充血糜爛，疼痛劇烈。應(yīng)立即用清水沖洗15分鐘中和刺激物，局部噴涂醋酸地塞米松粘貼片減輕炎癥，嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液。

4、局部感染

皰疹病毒或細(xì)菌感染可引發(fā)血管炎性反應(yīng)，血皰多伴隨發(fā)熱和淋巴結(jié)腫大。皰液可能呈膿血性，周圍黏膜充血明顯。需取樣培養(yǎng)后針對(duì)性用藥，如阿昔洛韋片抗病毒或頭孢克洛分散片抗感染，配合復(fù)方硼砂溶液含漱保持清潔。

5、凝血功能障礙

血友病或血小板減少癥患者輕微外傷即可形成巨大血皰，可能伴牙齦自發(fā)出血。需檢測(cè)凝血四項(xiàng)明確病因，靜脈輸注凝血酶原復(fù)合物或人凝血因子VIII濃縮劑控制出血，創(chuàng)面覆蓋氨甲環(huán)酸氯化鈉溶液紗布加壓止血。

創(chuàng)傷性血皰患者應(yīng)保持創(chuàng)面清潔干燥，避免抓撓或撕脫皰皮。飲食選擇溫涼流質(zhì)食物，補(bǔ)充維生素C和鋅元素促進(jìn)黏膜修復(fù)。反復(fù)發(fā)作或伴隨全身癥狀時(shí)需排查血液系統(tǒng)疾病，日常注意防護(hù)易摩擦部位，使用軟毛牙刷減少機(jī)械刺激。血皰未破潰時(shí)可冷敷緩解脹痛，破潰后每日用生理鹽水清洗預(yù)防繼發(fā)感染。