生殖器結核什么情況需要手術

博禾醫(yī)生
生殖器結核通常以抗結核治療為主,當出現(xiàn)藥物治療無效、輸卵管阻塞導致不孕、盆腔膿腫或腸瘺等并發(fā)癥時需考慮手術干預。
生殖器結核是由結核分枝桿菌感染引起的慢性炎癥,多數(shù)患者通過規(guī)范的抗結核藥物治療可有效控制病情。常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等,需堅持用藥6-9個月。若治療期間出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、盆腔包塊增大、CA125指標持續(xù)升高等情況,提示可能存在耐藥結核或合并其他病原體感染,此時需評估手術必要性。對于輸卵管嚴重粘連閉鎖且合并不孕的患者,手術可解除機械性梗阻,但術后仍需繼續(xù)抗結核治療以防止復發(fā)。
手術適應證還包括結核性膿腫破潰形成腸瘺或膀胱瘺,這類并發(fā)癥可能引發(fā)彌漫性腹膜炎或泌尿系統(tǒng)感染。當盆腔結核病灶廣泛累及子宮肌層導致異常子宮出血,或存在與惡性腫瘤難以鑒別的腫塊時,也需手術探查。術前應完善胸部CT、盆腔MRI等檢查評估全身結核活動性,手術方式根據(jù)病灶范圍可選擇腹腔鏡下病灶清除術、全子宮雙附件切除術等,術中需注意避免損傷輸尿管和腸管。
術后應保持外陰清潔干燥,每日用溫水清洗會陰部并更換純棉內(nèi)褲。飲食需保證每日攝入優(yōu)質蛋白如魚肉、雞蛋等,配合新鮮蔬菜水果補充維生素C和B族維生素?;謴推诒苊鈩×疫\動及重體力勞動,定期復查血沉、肝腎功能等指標。若出現(xiàn)傷口滲液、持續(xù)腹痛或發(fā)熱等癥狀應及時返院檢查。
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