懷疑得了小三陽需要做乙肝兩對半、乙肝病毒DNA定量、肝功能、肝臟超聲、甲胎蛋白等檢查項目。小三陽通常指乙肝表面抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體三項陽性，可能提示慢性乙型肝炎病毒感染，需通過上述檢查評估病毒復(fù)制狀態(tài)、肝臟損傷程度及排除并發(fā)癥。

1、乙肝兩對半

乙肝兩對半是診斷小三陽的核心檢查，包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝e抗原、乙肝e抗體和乙肝核心抗體五項指標(biāo)。小三陽表現(xiàn)為乙肝表面抗原、乙肝e抗體和乙肝核心抗體陽性，可明確乙肝病毒感染狀態(tài)。該檢查通過靜脈采血完成，無須空腹，但需避免劇烈運(yùn)動后立即檢測。

2、乙肝病毒DNA定量

乙肝病毒DNA定量能直接反映血液中乙肝病毒復(fù)制活躍程度，指導(dǎo)抗病毒治療決策。小三陽患者若DNA陽性，提示病毒仍在復(fù)制，傳染性較強(qiáng)。檢測需抽取靜脈血，建議與肝功能檢查同步進(jìn)行。結(jié)果高于參考值需結(jié)合肝功能綜合評估，部分病毒低復(fù)制者可能無須立即治療。

3、肝功能

肝功能檢查通過檢測谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素等指標(biāo)，評估肝臟炎癥和損傷程度。小三陽患者若轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高，可能需抗病毒治療。檢查前需空腹8-12小時，避免飲酒和油膩飲食。輕度異常者建議1-3個月復(fù)查，顯著異常需進(jìn)一步排查脂肪肝、藥物性肝損傷等合并因素。

4、肝臟超聲

肝臟超聲可觀察肝臟形態(tài)、大小及有無纖維化、占位性病變，對早期肝硬化篩查有重要意義。小三陽患者建議每年檢查1次，若發(fā)現(xiàn)回聲增粗、脾腫大等表現(xiàn)，需結(jié)合肝彈性檢測明確纖維化分期。檢查前通常需空腹，腹脹者需提前排氣以提高成像清晰度。

5、甲胎蛋白

甲胎蛋白是原發(fā)性肝癌的腫瘤標(biāo)志物，小三陽患者需定期監(jiān)測以早期發(fā)現(xiàn)癌變。建議每6個月檢測1次，數(shù)值超過20μg/L時需增強(qiáng)CT或磁共振進(jìn)一步排查。該檢查可與肝功能同步抽血，但妊娠、急性肝炎等生理狀態(tài)可能導(dǎo)致假陽性，需結(jié)合影像學(xué)鑒別。

確診小三陽后應(yīng)避免飲酒和濫用藥物，減少高脂飲食以減輕肝臟負(fù)擔(dān)。建議每3-6個月復(fù)查乙肝兩對半、肝功能和病毒DNA，攜帶者至少每年完成1次肝臟超聲和甲胎蛋白篩查。出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀時需及時就醫(yī)，遵醫(yī)囑進(jìn)行抗病毒或保肝治療。日常接觸不會傳染乙肝病毒，但家人應(yīng)接種疫苗并避免共用剃須刀等可能接觸血液的物品。