血小板低可以做手術嗎

博禾醫(yī)生
血小板低是否可以手術需根據(jù)具體數(shù)值和手術類型決定。血小板計數(shù)輕度降低且無出血傾向時,多數(shù)可進行低風險手術;若血小板顯著減少或需高風險手術,通常需先糾正血小板水平。
血小板計數(shù)在80×10?/L以上且功能正常時,拔牙、皮膚活檢等小手術通常可安全進行。此時血管損傷較小,機體凝血功能可代償,術后加壓包扎有助于止血。但需避免使用阿司匹林等抗血小板藥物,術前可考慮輸注血小板懸液預防性提升指標。術中采用電凝、明膠海綿等局部止血措施,術后監(jiān)測傷口滲血傾向。
血小板低于50×10?/L或合并凝血功能障礙時,擇期手術需暫緩。肝脾腫大患者脾切除術前需將血小板提升至70×10?/L以上,心臟搭橋等大手術要求達到100×10?/L。特發(fā)性血小板減少性紫癜患者需先接受丙種球蛋白沖擊治療,白血病患者需通過輸注血小板與治療原發(fā)病同步干預。急診手術無法推遲時,需在術中持續(xù)輸注血小板并備好氨甲環(huán)酸等止血藥物。
建議術前完善凝血四項、血小板功能檢測等評估,血液科會診制定個體化方案。術后避免劇烈運動碰撞傷口,觀察有無皮下瘀斑、鼻衄等出血表現(xiàn)。多攝入富含維生素K的西藍花、菠菜等綠葉蔬菜,但需與華法林等抗凝藥物使用間隔2小時以上。定期復查血常規(guī)直至血小板穩(wěn)定在安全范圍。
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