什么是急性彌漫性增生性腎小球腎炎
急性彌漫性增生性腎小球腎炎是一種以腎小球內(nèi)皮細胞和系膜細胞彌漫性增生為主要病理特征的免疫介導性腎臟疾病，多見于鏈球菌感染后，臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。
1.病理特征
急性彌漫性增生性腎小球腎炎的典型病理改變?yōu)槟I小球內(nèi)皮細胞和系膜細胞彌漫性增生，伴有中性粒細胞浸潤。光鏡下可見腎小球體積增大，細胞數(shù)量增多，毛細血管襻受壓。電鏡下可見上皮下電子致密物沉積，呈駝峰樣改變。免疫熒光檢查顯示IgG和C3顆粒狀沉積于毛細血管壁。
2.發(fā)病機制
本病主要由A組β溶血性鏈球菌感染后誘發(fā)免疫復合物沉積所致。鏈球菌抗原與機體產(chǎn)生的抗體形成循環(huán)免疫復合物，沉積于腎小球基底膜上皮下，激活補體系統(tǒng)，引起炎癥反應。這一過程導致腎小球濾過屏障受損，出現(xiàn)蛋白尿和血尿。
3.臨床表現(xiàn)
典型表現(xiàn)為急性腎炎綜合征，包括突發(fā)性肉眼血尿或鏡下血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。水腫多始于眼瞼和顏面部，后可發(fā)展至全身。部分患者伴有少尿、乏力、食欲減退等癥狀。兒童患者癥狀通常較成人更為明顯。
4.診斷方法
診斷需結合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和病理學特征。尿液檢查可見紅細胞、紅細胞管型和蛋白。血清補體C3水平降低具有重要診斷價值?？规溓蚓苎豋抗體滴度升高提示近期鏈球菌感染。腎活檢是確診的金標準，但多數(shù)情況下根據(jù)典型臨床表現(xiàn)和實驗室檢查即可診斷。
5.治療原則
治療以對癥支持為主，包括限制鈉鹽攝入、控制血壓和利尿消腫。高血壓可使用鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來酸依那普利片。嚴重水腫可短期使用呋塞米片利尿。多數(shù)患者預后良好，兒童患者尤其如此，癥狀通常在數(shù)周內(nèi)緩解。
患者應注意臥床休息至水腫和高血壓癥狀緩解，飲食上需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在3克以內(nèi)。適當限制蛋白質(zhì)攝入，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶等。保持皮膚清潔，預防感染。定期監(jiān)測血壓和尿量變化，若出現(xiàn)少尿或無尿、嚴重頭痛、視物模糊等癥狀應立即就醫(yī)?；謴推趹苊鈩×疫\動，定期復查尿常規(guī)和腎功能。
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