對兒童鼻腔異物的急救處理有哪些

博禾醫(yī)生
兒童鼻腔異物可通過頭低位拍背法、擤鼻法、鑷子夾取法、負壓吸引法、就醫(yī)處理等方式急救。鼻腔異物多由兒童玩耍時將小物件塞入鼻腔引起,可能伴隨鼻塞、流膿涕、鼻腔出血等癥狀。
適用于異物位置較淺且質地較硬的情況。讓兒童頭部低于胸部,家長用手掌根部在兒童背部肩胛區(qū)快速拍擊5次,利用重力與震動促使異物脫落。操作時需固定兒童體位避免摔倒,若異物為尖銳物品禁用此法。該方法對豆類、塑料珠等光滑異物效果較好,但需注意兒童可能出現短暫嗆咳。
針對能配合的3歲以上兒童。堵住無異物側鼻孔,讓兒童用嘴深吸氣后快速擤鼻,利用氣流沖出異物。操作前需確認無異物側鼻孔通暢,避免用力過猛導致鼓膜損傷。此方法對紙團、棉絮等輕質異物有效,但若擤鼻后出現耳痛或出血應立即停止。
需在光源充足條件下進行。使用圓頭鑷子夾取可見的鼻腔異物,操作時固定兒童頭部避免掙扎。適用于紐扣電池等需緊急取出的危險品,但尖銳異物或位置過深時禁用。若操作3次未成功或兒童哭鬧劇烈應終止,不當操作可能導致黏膜撕裂或異物移位。
采用洗耳球或專用鼻腔吸引器產生負壓吸出異物。適用于粉末狀或液態(tài)異物,使用時吸引頭不可緊貼黏膜,避免組織損傷。對花粉、沙粒等細小異物效果顯著,但需注意吸引壓力不超過0.02MPa,操作后檢查鼻腔有無出血。
當異物留存超過2小時、出現流血不止、呼吸困難或疑似電池等腐蝕性異物時,需立即急診處理。醫(yī)生可能使用鼻內鏡輔助取出,對深部異物或并發(fā)癥者需進行影像學檢查。腐蝕性異物滯留可能導致鼻中隔穿孔,植物性異物可能引發(fā)鼻竇炎等繼發(fā)感染。
預防兒童鼻腔異物需將小物件放置在兒童無法觸及處,選擇適齡玩具避免含可拆卸小零件。日常教導兒童勿將物品塞入鼻腔,玩耍時應有成人看護。若發(fā)現兒童頻繁揉鼻、單側鼻塞或分泌物帶血,應及時檢查鼻腔。取出異物后可用生理鹽水清潔鼻腔,觀察3天有無感染跡象,避免用力摳鼻造成二次損傷。
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