什么人容易發(fā)生舟骨骨折

博禾醫(yī)生
舟骨骨折多見(jiàn)于從事高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)或職業(yè)的人群,以及骨質(zhì)疏松患者。主要有青少年運(yùn)動(dòng)員、建筑工人、骨質(zhì)疏松中老年人、交通事故傷者、跌倒高發(fā)人群等。
籃球、足球等對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)容易導(dǎo)致腕部受到直接撞擊或扭轉(zhuǎn)力。舟骨作為近排腕骨中最易受損的骨骼,在摔倒時(shí)手掌撐地或手腕過(guò)度背伸時(shí)可能發(fā)生骨折。運(yùn)動(dòng)前充分熱身、佩戴護(hù)腕裝備有助于降低風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)腕部腫脹疼痛伴活動(dòng)受限,需及時(shí)就醫(yī)排除骨折。
高空作業(yè)時(shí)墜落或重物砸傷是職業(yè)性舟骨骨折的常見(jiàn)原因。手腕在防御性伸展?fàn)顟B(tài)下承受沖擊力,可能導(dǎo)致舟骨腰部或近端骨折。這類人群工作時(shí)需嚴(yán)格使用防墜落裝置,搬運(yùn)重物時(shí)注意保持手腕中立位。傷后應(yīng)避免繼續(xù)負(fù)重,盡早進(jìn)行影像學(xué)檢查。
骨量減少使舟骨在輕微外力下即可發(fā)生粉碎性骨折。典型場(chǎng)景包括跌倒時(shí)用手撐地,甚至日常提重物時(shí)的扭傷。這類患者需定期檢測(cè)骨密度,補(bǔ)充鈣劑和維生素D。發(fā)生骨折后愈合較慢,可能需要石膏固定8-12周,嚴(yán)重者需考慮植骨手術(shù)。
摩托車或自行車事故中,手腕在撞擊時(shí)承受軸向壓力和旋轉(zhuǎn)力,易導(dǎo)致舟骨移位性骨折。這類創(chuàng)傷常合并其他腕骨或橈骨遠(yuǎn)端骨折,需通過(guò)CT明確損傷范圍。及時(shí)復(fù)位固定對(duì)預(yù)防創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎至關(guān)重要,延誤治療可能導(dǎo)致缺血性壞死。
包括帕金森病患者、下肢殘疾者及服用鎮(zhèn)靜藥物的人群。平衡能力下降導(dǎo)致頻繁跌倒,本能性用手支撐時(shí)易造成舟骨骨折。建議改善居家防滑設(shè)施,使用助行器輔助移動(dòng)。骨折后康復(fù)期需加強(qiáng)腕關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練,預(yù)防二次損傷。
預(yù)防舟骨骨折需針對(duì)性加強(qiáng)防護(hù),運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴專業(yè)護(hù)具,高危職業(yè)做好安全措施,中老年人注意防跌倒。傷后腕部持續(xù)疼痛超過(guò)3天或伴有握力下降時(shí),應(yīng)進(jìn)行X線檢查?;謴?fù)期保持適度活動(dòng)防止關(guān)節(jié)僵硬,遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)功能鍛煉。日常飲食注意補(bǔ)充乳制品、深海魚等富含鈣和維生素D的食物,吸煙者應(yīng)戒煙以促進(jìn)骨骼愈合。
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