甲狀腺次全切除術(shù)有哪些并發(fā)癥
甲狀腺次全切除術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺功能減退、術(shù)后出血、甲狀腺功能減退、切口感染等。手術(shù)需由專業(yè)醫(yī)生評估操作，術(shù)后需密切監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)。
1、喉返神經(jīng)損傷
術(shù)中可能因牽拉或誤切導(dǎo)致喉返神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為聲音嘶啞、飲水嗆咳。輕者可通過營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片促進恢復(fù)，嚴重損傷需喉鏡評估后行神經(jīng)修復(fù)術(shù)。術(shù)后早期發(fā)現(xiàn)癥狀應(yīng)避免大聲說話，減少喉部刺激。
2、甲狀旁腺功能減退
甲狀旁腺誤切除或血供受損可引起低鈣血癥，出現(xiàn)手足抽搐、口周麻木。需定期監(jiān)測血鈣水平，急性期靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液，長期口服骨化三醇軟膠囊聯(lián)合碳酸鈣D3片。日常需增加高鈣飲食如乳制品、深綠色蔬菜。
3、術(shù)后出血
術(shù)后24小時內(nèi)可能發(fā)生創(chuàng)面滲血或血腫形成，導(dǎo)致頸部腫脹、呼吸困難。少量出血可加壓包扎，大量出血需緊急手術(shù)止血。術(shù)前應(yīng)停用抗凝藥物如阿司匹林腸溶片，術(shù)后避免劇烈咳嗽或頸部過度活動。
4、甲狀腺功能減退
殘留甲狀腺組織不足可能引發(fā)甲減，表現(xiàn)為怕冷、體重增加、乏力。需長期口服左甲狀腺素鈉片替代治療，定期復(fù)查甲狀腺功能五項。術(shù)后1個月開始根據(jù)TSH水平調(diào)整藥量，妊娠期患者需更頻繁監(jiān)測。
5、切口感染
術(shù)后3-5天可能出現(xiàn)切口紅腫、滲液，嚴重者伴發(fā)熱。輕度感染可外用莫匹羅星軟膏，化膿性感染需拆線引流并口服頭孢呋辛酯片。術(shù)前皮膚消毒準(zhǔn)備須徹底，糖尿病患者需嚴格控制血糖。
術(shù)后應(yīng)保持頸部切口干燥，避免抓撓，術(shù)后1周內(nèi)采用半流質(zhì)飲食減少吞咽牽拉。定期復(fù)查甲狀腺超聲和功能指標(biāo)，出現(xiàn)聲嘶持續(xù)超過2周或反復(fù)手足抽搐需及時復(fù)診。長期甲減患者需每3-6個月調(diào)整藥物，日常注意碘鹽攝入均衡，避免海帶紫菜等富碘食物過量。
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