脊柱常見畸形有哪些
脊柱常見畸形主要有脊柱側(cè)凸、脊柱后凸、脊柱前凸、先天性半椎體畸形、強直性脊柱炎等。這些畸形可能由遺傳、發(fā)育異常、退行性變或炎癥等因素引起，需根據(jù)具體類型采取針對性治療。
1、脊柱側(cè)凸
脊柱側(cè)凸是指脊柱向側(cè)方彎曲超過10度，多發(fā)生于青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸?？赡芘c遺傳因素、神經(jīng)肌肉失衡有關(guān)，表現(xiàn)為雙肩不等高、肋骨隆起。輕度可通過支具矯正，重度需行脊柱融合術(shù)。常用支具包括波士頓支具、密爾沃基支具。
2、脊柱后凸
脊柱后凸俗稱駝背，分為休門氏病和老年性后凸。休門氏病多見于青少年，與椎體楔形變相關(guān)；老年性后凸多因骨質(zhì)疏松導(dǎo)致椎體壓縮。癥狀含背痛、呼吸困難，治療包括鈣劑補充、椎體成形術(shù)，藥物如阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液。
3、脊柱前凸
脊柱前凸常見于腰椎過度前凸，多與妊娠、肥胖或髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮有關(guān)。表現(xiàn)為腹部前突、臀部后翹，可能引發(fā)下腰痛。需通過核心肌群鍛煉、體重管理改善，嚴重者需矯正原發(fā)病因，如髖關(guān)節(jié)松解術(shù)。
4、先天性半椎體
先天性半椎體畸形是胚胎期椎體發(fā)育不全所致，出生即存在。隨年齡增長可能出現(xiàn)進行性側(cè)凸或后凸，需早期干預(yù)。兒童可采用生長棒技術(shù)，成人需行半椎體切除聯(lián)合脊柱融合術(shù)，術(shù)中可能使用鈦網(wǎng)Cage植入物。
5、強直性脊柱炎
強直性脊柱炎屬于慢性炎癥性疾病，主要累及骶髂關(guān)節(jié)和脊柱。典型表現(xiàn)為晨僵、夜間痛，晚期可致竹節(jié)樣脊柱。治療需非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊，生物制劑如注射用依那西普，配合康復(fù)訓(xùn)練延緩畸形進展。
脊柱畸形患者應(yīng)避免長時間保持固定姿勢，定期進行游泳、瑜伽等低沖擊運動。睡眠選擇硬板床，坐立時使用腰靠支撐。建議每6-12個月復(fù)查脊柱全長X線監(jiān)測進展，出現(xiàn)新發(fā)疼痛或畸形加重時需及時就診骨科或脊柱外科。
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