低血糖怎么形成的

博禾醫(yī)生
低血糖可能由胰島素分泌異常、藥物副作用、飲食不規(guī)律、肝腎功能障礙、內分泌腫瘤等原因引起,可通過調整飲食、監(jiān)測血糖、藥物治療、手術干預、生活方式管理等方式改善。
胰島β細胞瘤或胰島細胞增生會導致胰島素分泌過多,引發(fā)血糖快速下降?;颊呖赡艹霈F心悸、出汗、饑餓感等交感神經興奮癥狀。確診需進行72小時饑餓試驗或影像學檢查,治療方式包括手術切除腫瘤或使用奧曲肽注射液抑制胰島素分泌,日常需避免長時間空腹。
降糖藥物過量使用是醫(yī)源性低血糖常見原因,如格列本脲片、瑞格列奈片等促泌劑可能引發(fā)嚴重低血糖。糖尿病患者注射胰島素注射液后未及時進食也會導致血糖驟降,需立即進食含糖食物,嚴重時需靜脈注射葡萄糖注射液,用藥期間應規(guī)律監(jiān)測血糖。
長時間未進食或碳水化合物攝入不足會使血糖來源中斷,常見于減肥人群或飲食失調患者。癥狀包括頭暈、乏力等,可通過進食餅干、含糖飲料快速緩解。建議采取少食多餐方式,每3-4小時補充一次復合碳水化合物如全麥面包,避免單糖類食物引起的血糖波動。
嚴重肝病會影響肝糖原分解和糖異生功能,慢性腎病則可能延緩降糖藥物代謝。這類患者易在夜間發(fā)生低血糖,需調整藥物劑量并使用動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng),必要時可睡前加餐。治療原發(fā)病同時,可備用胰高血糖素鼻噴劑用于緊急情況。
腎上腺皮質功能減退或垂體前葉功能低下會導致升糖激素不足,表現為清晨空腹低血糖。確診需進行ACTH刺激試驗和激素水平檢測,治療需長期服用氫化可的松片等激素替代藥物,外出時應隨身攜帶醫(yī)療警示卡和應急糖包。
預防低血糖需建立規(guī)律進餐習慣,選擇升糖指數適中的食物如燕麥、雜糧等作為主食。運動前后應監(jiān)測血糖并適量加餐,避免酒精與降糖藥物同服。糖尿病患者需定期校準血糖儀,家屬應學習低血糖急救措施。出現反復低血糖或意識障礙時需立即就醫(yī)排查器質性疾病,不可自行調整降糖方案。
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