為什么膝蓋痛要考慮心臟

博禾醫(yī)生
膝蓋痛可能與心臟疾病有關(guān),常見于下肢動脈栓塞、深靜脈血栓或心絞痛放射痛等情況。主要有血液循環(huán)障礙、血栓脫落、神經(jīng)反射痛、代謝異常、炎癥反應(yīng)等因素。
心臟泵血功能下降時,下肢遠端供血不足可能導(dǎo)致膝蓋周圍肌肉缺氧性疼痛。這種情況常見于心力衰竭患者,伴隨活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難。需通過心電圖、心臟超聲等檢查確診,治療以改善心功能為主,可遵醫(yī)囑使用地高辛片、呋塞米片等藥物。
心房顫動患者心臟內(nèi)易形成血栓,脫落后可能阻塞下肢動脈引發(fā)急性膝蓋劇痛。典型表現(xiàn)為突發(fā)單側(cè)下肢蒼白、皮溫降低,可通過血管造影明確診斷。急性期需溶栓治療,可選用注射用尿激酶、阿替普酶注射液等,后期需長期抗凝預(yù)防復(fù)發(fā)。
心肌缺血時疼痛可能通過脊神經(jīng)反射至膝蓋區(qū)域,常見于不典型心絞痛。這類疼痛多在勞累時發(fā)作,休息數(shù)分鐘緩解,心電圖可見ST段改變。確診后需規(guī)范使用單硝酸異山梨酯緩釋片、鹽酸曲美他嗪片等改善心肌供血。
心腎功能不全導(dǎo)致尿酸排泄減少時,可能引發(fā)膝蓋痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛,血尿酸檢測可確診。急性期可選用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片控制癥狀,慢性期需服用別嘌醇片調(diào)節(jié)代謝。
風(fēng)濕性心臟病繼發(fā)風(fēng)濕活躍時,膝蓋可能出現(xiàn)游走性關(guān)節(jié)痛。伴有發(fā)熱、環(huán)形紅斑等表現(xiàn),抗鏈球菌溶血素O試驗陽性。需注射青霉素鈉控制鏈球菌感染,同時口服阿司匹林腸溶片抗炎鎮(zhèn)痛。
出現(xiàn)不明原因膝蓋疼痛時,特別是伴隨胸悶、心悸等癥狀,建議及時進行心臟相關(guān)檢查。日常應(yīng)注意監(jiān)測血壓心率,避免劇烈運動加重心臟負荷,保持低鹽低脂飲食,控制體重在正常范圍。吸煙者需戒煙,糖尿病患者需嚴(yán)格控糖,這些措施都有助于降低心血管疾病風(fēng)險。若膝蓋疼痛在休息后不緩解或反復(fù)發(fā)作,須盡快到心血管內(nèi)科就診排查潛在心臟問題。
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