喉氣管異物最嚴(yán)重的并發(fā)癥有哪些

博禾醫(yī)生
喉氣管異物最嚴(yán)重的并發(fā)癥包括窒息、肺部感染、氣胸、縱隔氣腫和喉頭水腫。喉氣管異物是指異物誤入喉部或氣管,可能導(dǎo)致呼吸道阻塞或損傷,需立即就醫(yī)處理。
窒息是喉氣管異物最危急的并發(fā)癥,異物完全阻塞氣道時(shí),氧氣無(wú)法進(jìn)入肺部,患者會(huì)在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)面色青紫、意識(shí)喪失甚至死亡。常見(jiàn)于嬰幼兒誤吞小玩具或堅(jiān)果類(lèi)食物。家長(zhǎng)需立即采用海姆立克急救法嘗試清除異物,同時(shí)呼叫急救。
異物滯留超過(guò)24小時(shí)可能引發(fā)細(xì)菌感染,導(dǎo)致肺炎或肺膿腫?;颊邥?huì)出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、膿痰、發(fā)熱等癥狀。需通過(guò)支氣管鏡取出異物,并遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素控制感染。
尖銳異物刺穿氣管壁或肺組織時(shí),空氣會(huì)進(jìn)入胸膜腔形成氣胸。表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難,聽(tīng)診呼吸音減弱。需行胸腔閉式引流術(shù)排出氣體,嚴(yán)重者需進(jìn)行電視輔助胸腔鏡手術(shù)修補(bǔ)破損。
氣管破裂后氣體沿縱隔擴(kuò)散,可能壓迫心臟和大血管。患者會(huì)出現(xiàn)頸胸部皮下氣腫、靜脈怒張,需緊急行縱隔引流術(shù)。可能與氣管鏡取異物時(shí)的醫(yī)源性損傷有關(guān)。
異物刺激或取異物操作可能引發(fā)喉部黏膜水腫,導(dǎo)致進(jìn)行性呼吸困難。需立即靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液,嚴(yán)重者需氣管切開(kāi)。過(guò)敏體質(zhì)者更易發(fā)生此類(lèi)并發(fā)癥。
預(yù)防喉氣管異物需避免給幼兒喂食整粒堅(jiān)果、果凍等高危食物,教育兒童勿將小物件含入口中。進(jìn)食時(shí)應(yīng)保持安靜,避免說(shuō)笑打鬧。如發(fā)生誤吸需立即停止經(jīng)口進(jìn)食,采用頭低俯臥位促進(jìn)異物咳出,并盡快送醫(yī)。術(shù)后患者需定期復(fù)查胸部CT,觀察有無(wú)殘留感染或氣管狹窄。
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