孕婦脂肪肝危害胎兒健康 妊娠期患脂肪肝怎么辦？
妊娠脂肪肝的病因尚未明確定論。(AFLP)是指妊娠末期發(fā)生的肝細胞脂肪浸潤、肝功能衰竭和肝性腦病特征的疾病，其發(fā)病率不高，約為1/130000名孕婦發(fā)病。
但一旦發(fā)病，對兒童和孕婦的生命構(gòu)成威脅，據(jù)統(tǒng)計，妊娠急性脂肪肝的發(fā)病死亡率為33.3%和66.7%，預后差，初產(chǎn)婦和二胎妊娠多見，再次妊娠時復發(fā)傾向少，發(fā)病的最佳選擇是終止妊娠。讓我們看看這種疾病的原因和臨床表現(xiàn)。讓我們看看孕婦如何吃飯遠離脂肪肝。
AFLP的病因和發(fā)病機制尚未明確，遺傳因素與本病有關(guān)的報道尚未明確，孕婦血清學檢查和病毒培養(yǎng)陰性也不支持感染因素致病的可能性，很多孕婦沒有明確的毒物接觸史。目前，很多人認為，懷孕后體內(nèi)性激素水平的變化與本病有直接關(guān)系，孕婦體內(nèi)雌激素、生長激素、兒茶酚胺等水平提高，加上孕晚期孕婦處于應激狀態(tài)，增加脂肪動員，脂肪酸進入肝臟增加，肝內(nèi)三酰甘油合成增加，糖原儲備減少，有利于脂肪在肝細胞內(nèi)沉積。另外，妊娠末期有一定程度的蛋白質(zhì)代謝紊亂，氨基酸不足，脂肪蛋白不足，可促進肝細胞脂肪變性和脂肪沉積。肝腎綜合癥時，腎小管細胞也會發(fā)生脂肪變化，肝外器官也可能發(fā)生肝細胞損傷的病理變化。由于近一半的AFLP孕婦合并了先兆子癇和子癇的癥狀，AFLP提出了先兆子癇的特殊表現(xiàn)。
AFLP病理改為肝臟大小正?；蜉p度縮小，顏色黃質(zhì)軟，光滑，切面油膩。組織學的變化主要是彌漫性肝細胞脂肪變性和脂肪浸潤，脂肪變性是微囊泡狀，脂肪變化侵入肝小葉整體，匯管區(qū)炎細胞浸潤，少量肝細胞壞死和脂肪污染。
通常AFLP發(fā)生在妊娠第28~40周，平均第36周，26~30歲的孕婦多見，患者約48%為初產(chǎn)婦，其中14%為二胎孕婦，嬰兒男女性別比為3:1。AFLP疾病急劇發(fā)生，主要臨床無力、厭食、惡心、嘔吐、腹痛，有出血傾向，可迅速昏迷的約90%患者持續(xù)惡心和嘔吐，腹痛在右上腹或劍下明顯。病發(fā)數(shù)日后，隨著病情的發(fā)展，進行性黃疸惡化，黃疸多呈梗阻性，伴有嚴重出血傾向時，可出現(xiàn)鼻血、牙齦出血、皮膚粘膜出血、消化道出血、陰道出血，重者可出現(xiàn)DIC。少數(shù)患者可以出現(xiàn)頭痛、發(fā)燒、腹瀉、背痛等情況。體檢可見急性病容，肝進行性縮小，腹水、黃疸迅速加深、發(fā)熱、意識障礙程度不同，嚴重者可迅速昏迷，甚至死亡。
AFLP患者多有不同程度的妊娠水腫、蛋白尿和高血壓，合并腎衰竭者約占50%。病情嚴重的人發(fā)病后7~12天流產(chǎn)、死亡、早產(chǎn)死亡。AFLP病情進展迅速，震驚、DIC、敗血癥、肝衰竭和腎衰竭是其死亡原因。
孕期脂肪肝日常飲食有三個要點
孕婦是一個非常特殊的群體，孕婦懷孕期間不能吃藥。那么，間得了脂肪肝怎么辦？
1、孕婦得了脂肪肝后，必須注意飲食。例如，控制攝取的熱量，每天不超過1500千卡。
2、孕婦出現(xiàn)中度脂肪肝后，要注意禁酒和禁煙，注意低脂低糖低鹽飲食，炒菜時盡量吃植物油，不要吃動物內(nèi)臟、腦髓、肥肉、魚等。平時要注意不要吃油炸食品。
3、中度脂肪肝患者應注意適量運動，有助于消耗多馀的脂肪，孕婦適量運動對胎兒也有好處。還要注意多吃一些富含纖維素和維生素的食物。
預防脂肪肝孕婦如何飲食
1、高蛋白飲食，高蛋白保護肝細胞，促進肝細胞修復和再生。蛋白質(zhì)供應，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應占適當比例，如豆腐、腐竹等豆制品、瘦肉、魚、蝦、脫脂奶等。
2、保證新鮮蔬菜，特別是綠葉蔬菜的供應，滿足身體對維生素的需要。但是，糖多的蔬菜和水果不能吃得太多。
3、限制鹽，最好每天6克。
4、適量飲用水，促進機體代謝和代謝廢物排泄。
5、含有甲硫氨基酸豐富的食物，如谷子、裸麥面、芝麻、油菜、菠菜、菜花、甜菜頭、海米、干貝、淡菜等食品促進體內(nèi)磷脂合成，協(xié)助肝細胞內(nèi)脂肪的變化。
6、預防脂肪肝需要控制熱量攝取，消耗肝細胞內(nèi)的脂肪氧化。肥胖者應逐漸減肥，使體重降低到標準體重范圍。按標準體重計算，每公斤體重可給熱能84~105千焦(20~25千卡)。標準體重(公斤)=身長(厘米)-105(或100)，男性165厘米以上減少105，女性和男性165厘米以下減少100。
7、預防脂肪肝應限制脂肪和碳水化合物的攝入，按標準體重計算每公斤體重每天可給脂肪0。5~0。8克，應選擇含有植物油和長鏈不飽和脂肪酸的食物，如魚等碳水化合物每天可以給予2~4克體重，吃糖的攝取不能太多。
8、避免洋蔥、大蒜、姜、辣椒、胡椒、咖喱、酒等辛辣刺激性食物，不使用含氮量高的肉湯、雞湯、魚湯等食物。
