急性眼眶蜂窩織炎怎么治療

博禾醫(yī)生
急性眼眶蜂窩織炎可通過抗生素治療、手術引流、局部護理、糖皮質(zhì)激素治療、對癥支持治療等方式治療。急性眼眶蜂窩織炎通常由細菌感染、鼻竇炎擴散、外傷、免疫功能低下、鄰近組織感染擴散等原因引起。
急性眼眶蜂窩織炎多由細菌感染引起,需靜脈注射廣譜抗生素控制感染。常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星注射液等??股匦韪采w金黃色葡萄球菌、鏈球菌等常見病原體,治療周期通常持續(xù)10-14天。嚴重感染時需根據(jù)藥敏結果調(diào)整用藥方案。
當形成眼眶膿腫或藥物治療效果不佳時,需行手術引流。常見術式包括眼眶膿腫切開引流術、鼻內(nèi)鏡下眶內(nèi)膿腫引流術等。手術可清除膿液和壞死組織,減輕眶內(nèi)壓力,防止視力損害。術后需繼續(xù)抗生素治療,并定期換藥觀察傷口愈合情況。
急性期可冷敷減輕眼瞼腫脹和疼痛,每日3-4次,每次15分鐘。保持眼部清潔,避免揉眼或壓迫患眼。使用無菌生理鹽水清洗眼部分泌物,必要時可涂抹紅霉素眼膏預防繼發(fā)感染。抬高床頭休息有助于減輕眶周水腫。
對于嚴重炎癥反應伴明顯組織水腫者,可在足量抗生素治療基礎上短期使用糖皮質(zhì)激素。常用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液靜脈滴注,有助于減輕炎癥反應和視神經(jīng)壓迫。激素治療需嚴格掌握適應癥,避免掩蓋感染征象。
高熱患者可物理降溫或使用布洛芬混懸液退熱。疼痛明顯者可口服對乙酰氨基酚片緩解癥狀。保證充足液體攝入,維持水電解質(zhì)平衡。密切監(jiān)測視力、眼球運動、瞳孔反應等,警惕海綿竇血栓形成等嚴重并發(fā)癥。
急性眼眶蜂窩織炎患者應臥床休息,避免劇烈活動。飲食宜清淡易消化,多攝入富含維生素C的新鮮水果蔬菜,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉等促進組織修復。嚴格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整抗生素劑量或療程。治療期間每日測量體溫,觀察眼部癥狀變化,若出現(xiàn)視力下降、頭痛加重、意識改變等需立即就醫(yī)??祻秃蠖ㄆ谘劭茝筒椋A防復發(fā)。
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