什么是胰腺導(dǎo)管腺癌

博禾醫(yī)生
胰腺導(dǎo)管腺癌是胰腺癌中最常見的病理類型,占胰腺惡性腫瘤的絕大多數(shù),起源于胰腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞,具有侵襲性強(qiáng)、預(yù)后差的特點。
胰腺導(dǎo)管腺癌早期癥狀隱匿,常見表現(xiàn)為上腹部隱痛、食欲減退、體重下降。隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)黃疸、脂肪瀉等癥狀。腫瘤標(biāo)志物CA19-9常顯著升高,但缺乏特異性。影像學(xué)檢查可見胰腺占位性病變,伴有胰管擴(kuò)張等特征性表現(xiàn)。
胰腺導(dǎo)管腺癌的發(fā)生與多種基因突變有關(guān),包括KRAS、TP53、CDKN2A和SMAD4等。慢性胰腺炎、糖尿病、吸煙、肥胖等因素可能增加發(fā)病風(fēng)險。腫瘤微環(huán)境復(fù)雜,存在明顯的纖維化反應(yīng),這種特征可能影響藥物遞送和治療效果。
診斷需結(jié)合影像學(xué)檢查和病理活檢。增強(qiáng)CT是首選檢查方法,可評估腫瘤大小、位置及血管侵犯情況。內(nèi)鏡超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢能獲取組織標(biāo)本進(jìn)行病理確診。PET-CT有助于發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶。
手術(shù)切除是唯一可能治愈的方法,但僅適用于早期病例。常用術(shù)式包括胰十二指腸切除術(shù)和遠(yuǎn)端胰腺切除術(shù)?;煼桨敢约魉麨I為基礎(chǔ),可聯(lián)合白蛋白結(jié)合型紫杉醇等藥物。靶向治療和免疫治療的研究正在進(jìn)行中,但目前療效有限。
胰腺導(dǎo)管腺癌總體預(yù)后較差,5年生存率較低。早期診斷和手術(shù)切除可改善預(yù)后,但多數(shù)患者在診斷時已失去手術(shù)機(jī)會。支持治療對緩解癥狀、提高生活質(zhì)量具有重要意義。多學(xué)科團(tuán)隊協(xié)作有助于制定個體化治療方案。
胰腺導(dǎo)管腺癌患者應(yīng)注意保持均衡營養(yǎng),選擇易消化、高蛋白飲食。適當(dāng)運(yùn)動有助于維持體能,但需避免過度疲勞。定期隨訪監(jiān)測病情變化,及時處理治療相關(guān)不良反應(yīng)。心理支持對患者和家屬都非常重要,可考慮參加專業(yè)支持小組。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時應(yīng)及時就醫(yī)。
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