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先天性巨結(jié)腸術(shù)后如何護(hù)理

肛腸科編輯 健康領(lǐng)路人
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關(guān)鍵詞：#護(hù)理#結(jié)腸

先天性巨結(jié)腸術(shù)后護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注傷口清潔、飲食調(diào)整、排便訓(xùn)練、并發(fā)癥觀察及定期復(fù)查。術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能導(dǎo)致感染、腸梗阻或吻合口瘺等并發(fā)癥。

1、傷口護(hù)理

術(shù)后初期保持會(huì)陰部及腹部切口干燥清潔，使用無(wú)菌敷料覆蓋。每日用生理鹽水或醫(yī)生推薦的消毒液輕柔擦拭傷口周?chē)つw，避免用力摩擦。觀察切口有無(wú)紅腫、滲液或異常分泌物，出現(xiàn)發(fā)熱或傷口疼痛加劇需立即就醫(yī)。術(shù)后2周內(nèi)避免盆浴，可進(jìn)行擦浴或淋浴后及時(shí)擦干傷口。

2、飲食管理

術(shù)后1-3天以靜脈營(yíng)養(yǎng)為主，逐步過(guò)渡至流質(zhì)飲食如米湯、藕粉。1周后可添加低渣半流食如蒸蛋羹、爛面條，避免牛奶、豆類(lèi)等產(chǎn)氣食物。2周后根據(jù)耐受情況引入軟爛蔬菜、瘦肉泥等低纖維食物，少量多餐。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁食辛辣刺激、堅(jiān)硬及高糖食物，每次進(jìn)食后協(xié)助患兒保持半臥位30分鐘。

3、排便訓(xùn)練

術(shù)后2周開(kāi)始規(guī)律排便訓(xùn)練，每日固定時(shí)間讓患兒坐便盆5-10分鐘。對(duì)于低位手術(shù)患兒，可配合腹部順時(shí)針按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)。記錄排便頻率及性狀，出現(xiàn)腹瀉或3天未排便需聯(lián)系醫(yī)生。部分患兒需長(zhǎng)期使用開(kāi)塞露輔助排便，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑掌握使用方法和頻次。

4、并發(fā)癥監(jiān)測(cè)

密切觀察有無(wú)腹脹、嘔吐、停止排氣排便等腸梗阻表現(xiàn)。吻合口瘺多發(fā)生于術(shù)后5-7天，表現(xiàn)為突發(fā)高熱、腹肌緊張或引流液異常。小腸結(jié)腸炎是嚴(yán)重并發(fā)癥，出現(xiàn)血便、嗜睡或脫水癥狀需急診處理。術(shù)后定期測(cè)量腹圍，發(fā)現(xiàn)異常膨隆需及時(shí)就醫(yī)。

5、康復(fù)隨訪

術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需返院進(jìn)行肛門(mén)指檢和造影檢查。定期評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，監(jiān)測(cè)有無(wú)貧血或營(yíng)養(yǎng)不良。根據(jù)恢復(fù)情況逐漸增加活動(dòng)量，6個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。心理上需關(guān)注患兒因排便異常產(chǎn)生的自卑情緒，家長(zhǎng)應(yīng)耐心引導(dǎo)并建立正向激勵(lì)。

先天性巨結(jié)腸術(shù)后護(hù)理需要家長(zhǎng)掌握專(zhuān)業(yè)的居家護(hù)理技能，包括正確使用擴(kuò)肛器的手法、造瘺口護(hù)理流程等。建議家長(zhǎng)參加醫(yī)院組織的護(hù)理培訓(xùn)，學(xué)習(xí)識(shí)別緊急情況的方法。保持室內(nèi)溫度適宜，避免患兒受涼引起腸痙攣。建立詳細(xì)的護(hù)理日記，記錄每日飲食、排便、體溫等數(shù)據(jù)，復(fù)查時(shí)提供給醫(yī)生參考。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)避免去人群密集場(chǎng)所，預(yù)防交叉感染。長(zhǎng)期隨訪中若出現(xiàn)排便功能倒退、體重不增等情況，需及時(shí)聯(lián)系手術(shù)團(tuán)隊(duì)調(diào)整康復(fù)方案。

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    • 結(jié)腸息肉切除后要注意些什么？
    回答：腸息肉手術(shù)是治療結(jié)腸息肉的最佳方法，但為了確保腸息肉不再?gòu)?fù)發(fā)，腸息肉手術(shù)后應(yīng)定期進(jìn)行內(nèi)鏡檢查，結(jié)腸息肉切除術(shù)后傷口需要愈合時(shí)間所以這段時(shí)間里盡量吃軟食，結(jié)腸息肉手術(shù)以后，局部黏膜會(huì)有創(chuàng)面，很容易出現(xiàn)感染，出血等情況，因此需要加以預(yù)防。結(jié)腸息肉摘除后，應(yīng)注意飲食控制，避免油膩和辛辣食物，尤其是禁止吸煙和飲酒，減少增加腹壓的姿態(tài)，如下蹲、屏氣。忌久坐、久立、久行和勞累過(guò)度，最好要每六個(gè)月去醫(yī)院做結(jié)腸鏡檢查，以確認(rèn)是否復(fù)發(fā)。
    腸道中有寄生蟲(chóng)會(huì)不會(huì)引起結(jié)腸炎
    回答：腸道中有寄生蟲(chóng)會(huì)使結(jié)腸炎的發(fā)病率大大增加，建議及時(shí)驅(qū)蟲(chóng)治療或者到醫(yī)院專(zhuān)科就診，以便進(jìn)行下一步的治療。當(dāng)平時(shí)的衛(wèi)生差或者進(jìn)食含有蟲(chóng)卵的食物或水后，會(huì)引起腸道寄生蟲(chóng)相關(guān)的疾病，常見(jiàn)的臨床癥狀為腹痛、腹瀉及營(yíng)養(yǎng)不良等。寄生蟲(chóng)在腸道內(nèi)會(huì)吸附在腸壁或向腸壁內(nèi)鉆頂，導(dǎo)致腸粘膜損傷，使腸道的防御屏障功能減弱，從而引起結(jié)腸炎。懷疑有腸道寄生蟲(chóng)病時(shí)，首先要行糞便檢查，明確診斷，然后再進(jìn)行驅(qū)蟲(chóng)治療。若出現(xiàn)結(jié)腸炎的癥狀，還需要服用腸粘膜保護(hù)劑對(duì)癥治療，必要時(shí)需行抗感染治療。
    膈下膿腫的護(hù)理方法有哪些
    回答：膈下膿腫為繼發(fā)性感染。通常膈下膿腫會(huì)并發(fā)于腹腔化膿性感染或者是腹腔術(shù)后。術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人體溫、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、腹部體征，定期作引流液或血液的培養(yǎng)、抗生素敏感試驗(yàn)，以指導(dǎo)用藥。指導(dǎo)病人妥善固定引流管的方法，防止滑脫入腹而使管內(nèi)膿液流入腹腔。保持引流管通暢，避免扭曲受壓。如有堵塞可用少量生理鹽水低壓沖洗及抽吸。在全身麻醉未清醒之前，應(yīng)平臥并將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，以防嘔吐物誤吸而窒息。當(dāng)腹腔有感染時(shí)，可采用半坐臥位，有利于炎性滲出物聚集于盆腔，預(yù)防膈下膿腫的發(fā)生。
    腸梗阻的護(hù)理有哪些
    回答：腸梗阻的護(hù)理主要是對(duì)胃腸排毒、胃管的護(hù)理，最重要的就是日常生活中的飲食調(diào)養(yǎng)，飲食盡量吃許多流食或者軟食，多吃許多容易吸收的食物，以防便秘，但是也要留意葷素配搭，營(yíng)養(yǎng)均衡，防止身體營(yíng)養(yǎng)不良，盡量不要喝牛奶，少吃糖，飯后盡量適當(dāng)?shù)倪M(jìn)去走一走，鍛練幾下身體，增進(jìn)腸胃吸收。需要強(qiáng)調(diào)的是不能吃生冷食物和刺激性食物，多喝溫開(kāi)水，注意飲食清淡為主。
    老年癡呆癥患者日常生活怎么護(hù)理呢
    回答：老年癡呆癥患者由于病發(fā)因素牽扯許多方面，絕不能單純的藥物治療。臨床診斷細(xì)致科學(xué)的護(hù)理對(duì)患者行為矯正、記憶徹底恢復(fù)具有至關(guān)重要的作用。對(duì)長(zhǎng)期臥床者，要留意大小便，定時(shí)躍身擦背，以防壓瘡再次發(fā)生。對(duì)激動(dòng)不安患者，所該家屬陪護(hù)，以免發(fā)生意外。應(yīng)積極互相配合醫(yī)生治療，轉(zhuǎn)好后積極實(shí)施功能徹底恢復(fù)鍛練。另外，在平時(shí)也應(yīng)當(dāng)留意一下飲食，飲食上面應(yīng)當(dāng)禁食味精，少食飲料、酸奶、糖、膨化食品。
    應(yīng)該怎樣護(hù)理肝血管瘤
    回答：肝血管瘤是良性腫瘤，不是惡性小血管瘤，一般對(duì)人體健康影響很大，不需要特殊治療。飲食清淡，避免攝入各種辛辣刺激的食物，避免吸煙和飲酒，可考慮定期復(fù)查彩色多普勒超聲肝血管瘤平時(shí)一定要注意休息，保持良好的作息時(shí)間，平時(shí)的護(hù)理就是要注意養(yǎng)肝，可以適當(dāng)?shù)某砸恍B(yǎng)肝的藥物。肝血管瘤一般在良性的情況下是比較好護(hù)理的，就是合理的安排自己的時(shí)間，規(guī)律一下自己的作息，注意自己的飲食一定要以清淡易消化的食物為主，比較健康也能夠達(dá)到營(yíng)養(yǎng)均衡的狀態(tài)，比如說(shuō)新鮮的水果和蔬菜。
    結(jié)腸息肉遺傳幾率多大？
    回答：腸息肉疾病有很大的遺傳因素在里面，像黑斑息肉病、家族性息肉病和Turcot綜合征，這都是有明確的家族史的?？梢援?dāng)?shù)卣?guī)綜合性醫(yī)院消化科就診，可以考慮結(jié)腸鏡檢查明確，一般小量出血，以口服抗生素及止血藥或中藥口服或灌腸為主。較大量出血除用止血藥物和抗生素、輸液補(bǔ)充電解質(zhì)外，應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備，單個(gè)息肉可行切除，病理活檢同時(shí)進(jìn)行，多發(fā)息肉或息肉較大有惡變者，可經(jīng)肛門(mén)肛窺腸鏡進(jìn)行病理活檢，以除外惡變。飲食上要清淡飲食，忌辛辣刺激生冷油膩食物，避免腹部受涼。
    腸套疊術(shù)后怎樣護(hù)理呢？
    回答：腸套疊的術(shù)后護(hù)理非常關(guān)鍵，必須嚴(yán)格按照醫(yī)囑來(lái)實(shí)施。主要留意是飲食護(hù)理方面。飲食以易消化、清淡又營(yíng)養(yǎng)豐富為宜，如雞蛋羹、爛面等，不要吃得過(guò)飽。另外，還應(yīng)留意防止惡心嘔吐的再次發(fā)生。由于腸套疊手術(shù)對(duì)孩子也是一種精神創(chuàng)傷和沉重打擊，所以說(shuō)必須要給整整量的維生素和營(yíng)養(yǎng)成分。需要強(qiáng)調(diào)的是飲食要清淡易消化，盡量多吃軟食，少吃生冷食物。
    老年精神病病人的護(hù)理有什么要注意的
    回答：老年人出現(xiàn)精神病，在日常生活中要注意提醒患者按時(shí)服用抗精神病的藥物，提醒患者按時(shí)吃飯。在飲食方面可以吃一些富含維生素、卵磷脂、鎂元素的食物，比如新鮮的水果、蔬菜、蛋黃、豆制品、堅(jiān)果類(lèi)食物等，這些食物在一定程度上可以增強(qiáng)大腦的活力，維持老年患者的記憶力。老年精神病患者的身體抵抗力和免疫力是比較差的，平時(shí)需根據(jù)天氣的變化，適當(dāng)?shù)膸突颊咴鰷p衣服。另外要注意患者口腔內(nèi)的清潔，在早晚要督促患者刷牙漱口，在身體允許的情況下可以帶患者適當(dāng)?shù)膮⒓右恍敉饣顒?dòng)。
    腰椎骨折在家怎么護(hù)理
    回答：腰椎骨折患者在家時(shí)需要做好護(hù)理工作。護(hù)理方面主要做好以下幾點(diǎn):在骨折未穩(wěn)定時(shí)期，不可過(guò)早的坐起來(lái)或者下床活動(dòng)，飲食、大小便都要臥床進(jìn)行。再就是要注意床面的整潔和室內(nèi)空氣的清新，并且要鼓勵(lì)病人多喝水，多注意皮膚和會(huì)陰部的衛(wèi)生，里面導(dǎo)致尿路感染的出現(xiàn)，再就是可以調(diào)整病人的飲食，在骨折以后一定要禁食辛辣刺激食物可以適當(dāng)?shù)亩喑渣c(diǎn)，含蛋白比較高的食物和含纖維素維生素比較高的新鮮水果蔬菜，從而有利于骨折的恢復(fù)，并且要指導(dǎo)病人和幫助病人四肢肌肉力量的鍛煉，以防止長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)，引起四肢肌肉廢用性萎縮的情況。
    膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后關(guān)節(jié)腫脹的護(hù)理方法
    回答：腫脹處理的辦法給予適當(dāng)?shù)睦浞?，能減輕腫脹減輕滲出，可以減輕疼痛同時(shí)可以抬高患肢，有助于血液的回流，讓腫脹減輕了，還有給予患者踝關(guān)節(jié)一定的主動(dòng)或者被動(dòng)的活動(dòng)，而活動(dòng)的同時(shí)肌肉進(jìn)行收縮，有助于靜脈的回流、減輕腫脹的發(fā)生，還有很重要的要給疼痛的護(hù)理，給疼痛止疼，疼的嚴(yán)重更容易腫脹，預(yù)防整個(gè)觀察下肢的血運(yùn)等等。
    胰腺囊腫術(shù)后如何護(hù)理
    回答：胰腺囊腫術(shù)后的護(hù)理主要有： 1、首先觀察患者的生命體征，包括血壓、心率、脈搏、體溫等； 2、給患者勤拍背，鼓勵(lì)患者咳痰，鼓勵(lì)患者勤翻身、活動(dòng)雙下肢、盡早下地活動(dòng)，這些措施一方面可防止肺部感染、血栓形成，也可防止術(shù)后腸粘連，有利于患者早期進(jìn)食，早期恢復(fù)； 3、胰腺囊腫術(shù)后易發(fā)生胰漏的并發(fā)癥，需觀察引流液的顏色及量，也可通過(guò)化驗(yàn)檢查引流液性狀； 4、患者出院后主要是生活上的護(hù)理，飲食要吃易消化的高蛋白飲食，避免暴飲暴食，戒煙限酒，避免劇烈活動(dòng)。
    急性胰腺炎如何護(hù)理
    回答：除了醫(yī)生護(hù)士對(duì)于病人的護(hù)理之外病人家屬對(duì)于病人的護(hù)理也是比較重要的，除了日常生活的護(hù)理之外其他方面，家里人應(yīng)該注意觀察病人的病情，比如說(shuō)他有沒(méi)有發(fā)熱有沒(méi)有心慌憋氣這些情況，有沒(méi)有腹脹的情況等等，要及時(shí)的跟醫(yī)生和護(hù)士溝通，另外要配合記錄病人的引流量，比如說(shuō)如果有胃管引流的話要注意記錄引流量，注意記錄病人的尿量包括血壓這些情況都是需要去記錄的，單純依靠護(hù)工去護(hù)理或者說(shuō)護(hù)士的護(hù)理可能都沒(méi)有家屬來(lái)的那么精心，另外急性胰腺炎的病人可能早期病情比較重，可能病人比較煩燥或者他對(duì)于這個(gè)疾病的預(yù)后比較擔(dān)心，那么這個(gè)時(shí)候要注意對(duì)患者進(jìn)行心理方面的支持。
    先天性巨結(jié)腸術(shù)前需要做什么準(zhǔn)備
    回答：先天性巨結(jié)腸患兒手術(shù)前要做的準(zhǔn)備有：1、我們要明確診斷，就是明確這孩子是不是先天性巨結(jié)腸。這個(gè)我們要根據(jù)孩子的癥狀、體征、病史以及做結(jié)腸造影來(lái)判斷，如果結(jié)腸造影沒(méi)有明確結(jié)果，我們就要給孩子做直腸黏膜的活檢和直腸的測(cè)壓等等，以此來(lái)明確是不是先天巨結(jié)腸。2、確診以后需要給他做腸道準(zhǔn)備。如大一點(diǎn)的孩子，我們要讓他吃無(wú)渣飲食、要灌腸、要做腸道的消炎的準(zhǔn)備。另外還需檢查孩子有沒(méi)有其它的疾病，如貧血?jiǎng)t我們要做輸血工作，營(yíng)養(yǎng)不良了就需要灌腸、要排便順暢、要孩子加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)等等。
    先天性巨結(jié)腸術(shù)前需要做什么準(zhǔn)備
    回答：先天性巨結(jié)腸患兒手術(shù)前要做的準(zhǔn)備有：1、我們要明確診斷，就是明確這孩子是不是先天性巨結(jié)腸。這個(gè)我們要根據(jù)孩子的癥狀、體征、病史以及做結(jié)腸造影來(lái)判斷，如果結(jié)腸造影沒(méi)有明確結(jié)果，我們就要給孩子做直腸黏膜的活檢和直腸的測(cè)壓等等，以此來(lái)明確是不是先天巨結(jié)腸。2、確診以后需要給他做腸道準(zhǔn)備。如大一點(diǎn)的孩子，我們要讓他吃無(wú)渣飲食、要灌腸、要做腸道的消炎的準(zhǔn)備。另外還需檢查孩子有沒(méi)有其它的疾病，如貧血?jiǎng)t我們要做輸血工作，營(yíng)養(yǎng)不良了就需要灌腸、要排便順暢、要孩子加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)等等。
    慢性粒細(xì)胞白血病病人如何護(hù)理
    回答：慢性粒細(xì)胞白血病病人，是屬于慢性病的病人，而且一直口服TKI制劑，所以護(hù)理就顯得尤為的重要。第一堅(jiān)持到血液科的門(mén)診隨訪；第二飲食要避免一些高脂、高鹽還，有高糖的飲食，要合理膳食；第三各方面恢復(fù)正常之后，可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?；這個(gè)是允許的，這樣也對(duì)于我們的不良反應(yīng)也是一個(gè)很好的預(yù)防。第四避免吃影響TKI制劑的濃度藥物和食物。
    小兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良手術(shù)后家長(zhǎng)該如何護(hù)理
    回答：髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的孩子手術(shù)以后，那么由于他早期我們是給了他石膏，在石膏里面他要待將近兩個(gè)月或者三個(gè)月，那么在這段時(shí)間家長(zhǎng)的護(hù)理上提出了一些要求，比方講這個(gè)會(huì)陰部的清潔干燥，不能把這個(gè)石膏過(guò)多的浸水造成一些皮膚的刺激，還有這個(gè)夏天的時(shí)候我們說(shuō)是盡量待在一個(gè)比較涼爽通風(fēng)的環(huán)境里面，盡量減少孩子對(duì)這種環(huán)境的不利的一些影響。
    顴骨內(nèi)推術(shù)后如何護(hù)理
    回答：顴骨內(nèi)推術(shù)后，相對(duì)來(lái)說(shuō)要比下頜角要簡(jiǎn)單一些，因?yàn)轱E骨手術(shù)相對(duì)來(lái)說(shuō)局部的這種出血情況的發(fā)生率非常低，主要就是一個(gè)麻醉后的常規(guī)的護(hù)理。首先就是在麻醉未完全清醒之下到麻醉完全清醒，這段期間的一個(gè)護(hù)理。因?yàn)樗吘挂彩莻€(gè)口腔手術(shù)，口腔手術(shù)就怕患者有這種嘔吐或者是這種食物的嘔吐，誤吸產(chǎn)生的這種窒息情況的發(fā)生，所以就是我們的護(hù)理，也是術(shù)后6小時(shí)之內(nèi)有專(zhuān)人進(jìn)行陪護(hù)，等患者完全清醒以后，他自己可以自主活動(dòng)就給他一個(gè)呼叫器，護(hù)士常規(guī)30分鐘到1個(gè)小時(shí)做一個(gè)巡回，大概是這樣的。
    脂肪填充術(shù)后護(hù)理怎么樣
    回答：脂肪填充術(shù)后要做好局部的護(hù)理工作，注意休息，不要做劇烈的運(yùn)動(dòng)。要注意飲食上不要吃刺激性較強(qiáng)的食物，比如辣椒、胡椒粉、芥末等，也不要吃海鮮和發(fā)物，比如蝦、牛羊肉等。要保持局部的清潔和干燥，在短時(shí)間內(nèi)不要洗澡和蒸桑拿，也不要對(duì)局部進(jìn)行擠壓和撞擊。每天要保證充足的睡眠時(shí)間，這樣有利于手術(shù)的恢復(fù)。 做自體脂肪填充手術(shù)時(shí)是把自身部位多余的脂肪抽取出來(lái)，經(jīng)過(guò)特殊加工處理以后，注射到凹陷的部位，能讓皮膚變得平整、光滑，不會(huì)出現(xiàn)排斥反應(yīng)，相容性比較好。 建議做手術(shù)的時(shí)候，最好去當(dāng)?shù)卣?guī)的醫(yī)院，選擇專(zhuān)業(yè)的美容師進(jìn)行手術(shù)操作，這樣效果會(huì)比較好，安全性也比較高。術(shù)后局部會(huì)出現(xiàn)輕微的腫脹和疼痛，可以通過(guò)冷敷的方法進(jìn)行緩解，冷敷具有消腫止痛的效果。
    后路椎間盤(pán)鏡下髓核摘除術(shù)后該如何的進(jìn)行護(hù)理
    回答：這種手術(shù)方式和傳統(tǒng)的手術(shù)方式相比它創(chuàng)傷非常小，出血非常少病人恢復(fù)也非常的快，往往做完手術(shù)以后第二天病人，就可以下床活動(dòng)了，我們后期需要戴腰圍來(lái)進(jìn)行腰部的保護(hù)。另外要進(jìn)行腰背肌的，訓(xùn)練鍛煉就是所謂的三點(diǎn)支撐或者五點(diǎn)支撐，或者是小燕子飛的這種這種鍛煉來(lái)加強(qiáng)腰背肌的鍛煉，還有就是這種下肢的肢體的這種，直腿抬高的鍛煉來(lái)防止神經(jīng)的這些粘連。第二天病人戴著腰圍就可以下床活動(dòng)，其他的像散步行走下肢的這種屈身的這種鍛煉都不受限，主要是早期限制他的腰部的前屈和后伸，這種鍛煉要防止它髄核的再突出或者所謂椎間盤(pán)的復(fù)發(fā)。
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