兒童骨盆骨折怎么治療

博禾醫(yī)生
兒童骨盆骨折可通過保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理,具體需根據(jù)骨折類型和嚴(yán)重程度決定。兒童骨盆骨折通常由高處墜落、交通事故、運(yùn)動(dòng)損傷等原因引起,可能伴隨局部疼痛、活動(dòng)受限、腫脹等癥狀。
穩(wěn)定性骨盆骨折或無移位骨折可采用保守治療?;純盒鑷?yán)格臥床休息4-6周,使用骨盆帶固定。護(hù)理期間家長(zhǎng)需定期幫助患兒翻身,避免壓瘡發(fā)生??膳浜侠浞缶徑饽[脹,48小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液等兒童適用鎮(zhèn)痛藥。存在感染風(fēng)險(xiǎn)時(shí)可使用頭孢克洛干混懸劑預(yù)防感染。家長(zhǎng)需注意觀察藥物不良反應(yīng),禁止自行調(diào)整劑量。中藥方面可考慮接骨七厘片等促進(jìn)骨痂形成的藥物。
對(duì)于部分不穩(wěn)定性骨折可采用外固定支架治療。需要在麻醉下進(jìn)行復(fù)位后安裝外固定架,固定時(shí)間通常為6-8周。家長(zhǎng)需每日檢查固定架周圍皮膚情況,保持針道清潔干燥,防止感染。外固定期間需避免劇烈活動(dòng),定期復(fù)查調(diào)整固定強(qiáng)度。
嚴(yán)重移位骨折或合并血管神經(jīng)損傷需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。常用術(shù)式包括骨盆重建鋼板固定術(shù)、骶髂關(guān)節(jié)螺釘固定術(shù)等。術(shù)后需住院觀察1-2周,使用抗生素預(yù)防感染。家長(zhǎng)要注意傷口護(hù)理,避免患兒早期負(fù)重活動(dòng)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng)。
骨折愈合后需循序漸進(jìn)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。早期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),逐漸過渡到主動(dòng)活動(dòng)。物理治療包括超聲波治療、電刺激等促進(jìn)骨愈合。后期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)幫助恢復(fù)肌力??祻?fù)期間家長(zhǎng)要密切觀察患兒步態(tài)變化,定期復(fù)查評(píng)估恢復(fù)情況。
兒童骨盆骨折后家長(zhǎng)要特別注意營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入,多食用牛奶、魚類、豆制品等富含鈣質(zhì)的食物?;謴?fù)期間避免劇烈運(yùn)動(dòng),防止再次受傷。定期隨訪至骨骼發(fā)育成熟,觀察是否存在生長(zhǎng)發(fā)育異常。若發(fā)現(xiàn)步態(tài)異常、雙下肢不等長(zhǎng)等情況需及時(shí)就醫(yī)。心理上要給予患兒充分關(guān)愛,減輕創(chuàng)傷后焦慮情緒。
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