膀胱結(jié)石碎石后排不出怎么辦

博禾醫(yī)生
膀胱結(jié)石碎石后排不出可通過多飲水、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、藥物治療、二次碎石、手術(shù)取石等方式處理。膀胱結(jié)石碎石后排不出可能與結(jié)石體積較大、輸尿管狹窄、尿道梗阻、膀胱收縮無力、感染等因素有關(guān)。
每日飲水量需達(dá)到2000-3000毫升,可增加尿量沖刷尿道,促進(jìn)細(xì)小結(jié)石排出。建議選擇白開水或淡檸檬水,避免飲用濃茶、咖啡等利尿但可能刺激泌尿道的飲品。排尿時(shí)可采用蹲位或前傾體位,利用重力輔助結(jié)石移動(dòng)。
進(jìn)行跳躍、爬樓梯等適度沖擊性運(yùn)動(dòng),通過身體震動(dòng)幫助結(jié)石移位。但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石嵌頓,運(yùn)動(dòng)后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分。對(duì)于年老體弱者,可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行腰部叩擊等被動(dòng)震動(dòng)療法。
遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌,或琥珀酸索利那新片抑制膀胱過度活動(dòng)。合并感染時(shí)需用頭孢克肟分散片等抗生素。中藥如排石顆粒可通過利尿通淋作用促進(jìn)結(jié)石排出,但須注意藥物禁忌證。
若結(jié)石直徑超過5毫米且滯留超過2周,可考慮體外沖擊波碎石術(shù)進(jìn)一步粉碎結(jié)石。對(duì)于硬度較高的胱氨酸結(jié)石或尿酸結(jié)石,可采用鈥激光碎石術(shù)。術(shù)前需通過CT明確結(jié)石位置及泌尿系統(tǒng)解剖情況。
經(jīng)尿道膀胱鏡取石術(shù)適用于較大碎石或合并尿道狹窄者,術(shù)中可同時(shí)處理前列腺增生等梗阻因素。開放手術(shù)僅用于合并膀胱憩室或嚴(yán)重解剖異常者。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管1-3天,并預(yù)防性使用抗生素。
碎石后應(yīng)保持每日尿量超過1500毫升,限制高草酸食物如菠菜、堅(jiān)果攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿加重、發(fā)熱等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。長期臥床者需每2小時(shí)翻身并做下肢活動(dòng),預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。建議結(jié)石成分分析后針對(duì)性調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),降低復(fù)發(fā)概率。
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