產(chǎn)后抑郁癥發(fā)作的原因是什么
產(chǎn)后抑郁癥發(fā)作的原因主要有遺傳因素、激素水平變化、心理社會(huì)因素、分娩并發(fā)癥、睡眠剝奪等。產(chǎn)后抑郁癥通常表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、自責(zé)自罪、焦慮失眠等癥狀，可通過(guò)心理治療、藥物治療等方式干預(yù)。
1、遺傳因素
有抑郁癥家族史的產(chǎn)婦發(fā)病概率較高。研究表明特定基因可能影響五羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體功能，導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)異常。建議家屬密切觀察產(chǎn)婦情緒變化，發(fā)現(xiàn)持續(xù)情緒低落需及時(shí)陪同就醫(yī)。醫(yī)生可能開(kāi)具鹽酸舍曲林片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物，配合認(rèn)知行為治療。
2、激素水平變化
分娩后雌激素和孕激素水平急劇下降，影響下丘腦-垂體-腎上腺軸功能，導(dǎo)致情緒波動(dòng)。這種生理性變化通常在產(chǎn)后2周最明顯。建議保持規(guī)律作息，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6，必要時(shí)醫(yī)生會(huì)開(kāi)具雌二醇凝膠進(jìn)行短期激素替代治療。
3、心理社會(huì)因素
育兒壓力、夫妻關(guān)系緊張、缺乏社會(huì)支持等因素均可誘發(fā)抑郁。初產(chǎn)婦因育兒經(jīng)驗(yàn)不足更容易產(chǎn)生挫敗感。建議家人主動(dòng)分擔(dān)育兒責(zé)任，產(chǎn)婦可參加互助小組。若出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的心境障礙，醫(yī)生可能建議使用氫溴酸西酞普蘭片配合家庭治療。
4、分娩并發(fā)癥
難產(chǎn)、產(chǎn)后大出血等并發(fā)癥會(huì)導(dǎo)致身體創(chuàng)傷和心理應(yīng)激。這類(lèi)產(chǎn)婦常合并創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，表現(xiàn)為噩夢(mèng)、易驚醒等癥狀。需在婦產(chǎn)科治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用鹽酸帕羅西汀片等藥物，并接受創(chuàng)傷后心理干預(yù)。
5、睡眠剝奪
新生兒頻繁夜醒導(dǎo)致產(chǎn)婦睡眠碎片化，長(zhǎng)期睡眠不足會(huì)影響前額葉皮層功能，降低情緒調(diào)節(jié)能力。建議采用母嬰同室不同床的睡眠方式，家人輪流值夜。嚴(yán)重失眠時(shí)可短期使用右佐匹克隆片，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制用藥周期。
產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)防需從孕期開(kāi)始建立社會(huì)支持系統(tǒng)，分娩后家人應(yīng)協(xié)助照顧嬰兒以保證產(chǎn)婦充足休息。飲食上增加深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物，適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的情緒癥狀，或伴有傷害自己或嬰兒的念頭，必須立即到精神心理科就診。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)生指導(dǎo)，多數(shù)抗抑郁藥物可通過(guò)乳汁分泌，需權(quán)衡利弊后使用。
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