膽固醇與癌癥的關(guān)系主要體現(xiàn)在膽固醇代謝異?？赡茉黾幽承┌┌Y的發(fā)生風(fēng)險，同時癌癥也可能影響膽固醇水平。膽固醇與癌癥的關(guān)聯(lián)主要有膽固醇促進(jìn)腫瘤微環(huán)境形成、膽固醇代謝產(chǎn)物參與癌細(xì)胞增殖、高膽固醇血癥與特定癌癥風(fēng)險增加、癌癥治療對膽固醇水平的影響、飲食膽固醇與癌癥預(yù)防等。

1、膽固醇促進(jìn)腫瘤微環(huán)境形成

膽固醇是細(xì)胞膜的重要組成成分，癌細(xì)胞增殖需要大量膽固醇構(gòu)建細(xì)胞膜。腫瘤微環(huán)境中低密度脂蛋白受體表達(dá)上調(diào)，促進(jìn)膽固醇攝取，為癌細(xì)胞提供生長所需原料。膽固醇還可通過調(diào)控信號通路影響腫瘤血管生成，如VEGF通路激活。動物實驗顯示，降低膽固醇水平可抑制乳腺癌小鼠腫瘤體積增長。

2、膽固醇代謝產(chǎn)物參與癌細(xì)胞增殖

膽固醇代謝產(chǎn)生的氧化甾醇如27-羥基膽固醇，可與雌激素受體結(jié)合刺激雌激素依賴性乳腺癌細(xì)胞增殖。膽固醇衍生物膽汁酸在腸道中可能通過FXR受體通路影響結(jié)直腸癌發(fā)生。前列腺癌細(xì)胞中膽固醇代謝異常會導(dǎo)致雄激素合成增加，促進(jìn)去勢抵抗性前列腺癌進(jìn)展。

3、高膽固醇血癥與特定癌癥風(fēng)險增加

流行病學(xué)研究顯示，血清總膽固醇水平過高與前列腺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌風(fēng)險呈正相關(guān)。高膽固醇可能通過促進(jìn)炎癥反應(yīng)和氧化應(yīng)激導(dǎo)致DNA損傷。但部分研究也發(fā)現(xiàn)，極低膽固醇水平可能與肝癌風(fēng)險增加有關(guān)，提示膽固醇與癌癥的關(guān)系存在器官特異性。

4、癌癥治療對膽固醇水平的影響

某些化療藥物如多西他賽可能引起暫時性高膽固醇血癥。靶向治療藥物如mTOR抑制劑可干擾膽固醇合成途徑。癌癥惡病質(zhì)患者常出現(xiàn)低膽固醇血癥，這與肝功能受損和營養(yǎng)不良有關(guān)。監(jiān)測癌癥患者膽固醇水平變化有助于評估治療效果和預(yù)后。

5、飲食膽固醇與癌癥預(yù)防

適量控制膳食膽固醇攝入可能有助于降低癌癥風(fēng)險，但完全避免膽固醇攝入并無必要。建議選擇富含不飽和脂肪酸的食物如深海魚、堅果，減少反式脂肪酸攝入。增加膳食纖維攝入可促進(jìn)膽固醇排泄。保持規(guī)律運動有助于維持正常膽固醇代謝。

膽固醇與癌癥的關(guān)系復(fù)雜且具有雙向性，既不能簡單認(rèn)為膽固醇直接導(dǎo)致癌癥，也不應(yīng)忽視其潛在影響。建議40歲以上人群定期檢測血脂水平，癌癥患者治療期間需監(jiān)測膽固醇變化。保持均衡飲食和適度運動是維持膽固醇代謝平衡的基礎(chǔ)，必要時可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用調(diào)節(jié)血脂藥物。對于有癌癥家族史或高風(fēng)險人群，更應(yīng)注意綜合管理膽固醇水平。